Revista de imágenes clínicas e informes de casos

CASO RARO DE PSEUDOMIXOMA PERITONEO Y MASA PÉLVICA FEMENINA

Dra. Milica Glusac

El pseudomixoma peritoneal es una entidad clínica poco frecuente con una incidencia estimada de uno a dos por millón por año. Se caracteriza por colecciones gelatinosas intraabdominales difusas con implantes mucinosos en las superficies peritoneales y el epiplón. El PMP se origina predominantemente en el apéndice en los hombres y enfermedad ovárica y apendicular sincrónica en las mujeres.
Presentamos un caso raro de PMP causado por adenocarcinoma mucinoso primario del apéndice que se extendió al ovario derecho en la mujer de 48 años.
Ella se quejaba de distensión abdominal, dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho y aparición de hernia umbilical de aproximadamente dos meses de duración. Los niveles de expresión de los marcadores tumorales CA 125, CEA y CA 19-9 estaban elevados, pero HE 4 estaba en rango normal.
Se le realizó ecografía ginecológica, tomografía computarizada y resonancia magnética que mostraron una masa quística multiseptada en su cuadrante inferior derecho y una gran cantidad de ascitis en todos los usos del receso abdominal.
El diagnóstico preoperatorio presunto fue Ca ovarii con lesiones diseminadas al hígado, bazo y peritoneo. Se le realizó una laparoscopia exploratoria.
 Se aspiraron aproximadamente 5000 ml de líquido gelatinoso de la pelvis y el abdomen. Se realizó la anexectomía derecha y biopsia peritoneal.
Las piezas quirúrgicas se enviaron para exámenes inmunohistoquímicos para distinguir el origen del tumor y finalmente se mostró un adenocarcinoma mucinoso de apéndice de bajo grado.
En conclusión, el diagnóstico del adenocarcinoma de apéndice es difícil debido a su falta de síntomas y signos específicos. El adenocarcinoma de apéndice es una enfermedad extremadamente rara en la práctica clínica. Hasta 2002, se habían reportado menos de 250 casos en la literatura.
Biografía:
Milica Glusac nació en Niksic, Montenegro, en el año 1981. Completó la Facultad de Medicina de la Universidad de Podgorica a la edad de 25 años y se especializó en ginecología y obstetricia en la Universidad de Belgrado a la edad de 33 años. Actualmente trabaja en el Hospital general de Niksic.