Revista de obesidad y terapéutica

Cirugía bariátrica: retos, barreras y direcciones futuras en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida

La cirugía bariátrica es la mejor opción para el tratamiento a largo plazo de la obesidad mórbida. A pesar de ello, actualmente solo el 1% de las personas con obesidad mórbida, es decir, 1 de cada 100 personas, se someten a cirugía bariátrica. Existen numerosos retos actuales con el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida, como las bajas tasas de seguimiento postoperatorio, con solo el 30% de los pacientes al cabo de un año. También existe una recuperación significativa del peso o una pérdida insuficiente de peso después de la cirugía postbariátrica, lo que puede ser una razón adicional para la falta de seguimiento postoperatorio.

Además, existen varios procedimientos novedosos para tratar la obesidad que no necesariamente conducen a una mejora significativa en la pérdida de peso. Sobre todo, los enfoques quirúrgicos y médicos para la obesidad a menudo no abordan las causas subyacentes de la obesidad (por ejemplo, dietas poco saludables, inactividad física, etc.). También existen numerosas barreras para el tratamiento quirúrgico de la obesidad, incluidos los criterios de selección, los costos asociados con la cirugía bariátrica y el hecho de que ciertos grupos étnicos minoritarios no buscan la cirugía bariátrica en la misma proporción que otros grupos étnicos. El objetivo de esta presentación es triple: primero, describir el estado actual de la atención y los resultados de la cirugía bariátrica; segundo, describir los desafíos y barreras actuales para buscar atención pre y post bariátrica y tercero describir el proceso de estructuración integral de nuestro programa de tratamiento de la obesidad pre y postquirúrgico para mejorar los resultados. El objetivo general es emitir un llamado a la acción para desarrollar planes estratégicos para mejorar la pérdida de peso posquirúrgica y los resultados médicos y psicosociales para mejorar el manejo general del tratamiento quirúrgico para la obesidad. La obesidad y el síndrome metabólico son cada vez más frecuentes en los Estados Unidos, particularmente entre los afroamericanos y los latinos. La cirugía bariátrica se ha convertido en una de las modalidades principales de tratamiento para la obesidad y la diabetes tipo 2. Sin embargo, menos latinos y afroamericanos se someten a cirugía bariátrica que los blancos. El objetivo de este artículo es describir las disparidades en la búsqueda y el acceso a la cirugía bariátrica, describir los resultados después de los procedimientos bariátricos en latinos y afroamericanos, y ofrecer recomendaciones e instrucciones de investigación futuras que puedan ayudar a abordar estas disparidades. Métodos: Se revisaron artículos de investigación originales y de revisión publicados en inglés. Resultados: Se describen las posibles razones por las que los latinos y afroamericanos tienen bajas tasas de búsqueda de cirugía bariátrica. Se discuten las disparidades en el acceso a la atención y la cobertura financiera, las bajas tasas de derivación de los proveedores de atención primaria y las actitudes culturales hacia la obesidad junto con la desconfianza en el sistema de atención médica como posibles contribuyentes a la baja tasa de cirugía bariátrica en latinos y afroamericanos. Finalmente, se revisan las disparidades en los resultados de la cirugía bariátrica, las comorbilidades y las complicaciones. Conclusiones: Se necesitan estudios de investigación adicionales sobre las disparidades quirúrgicas bariátricas. Se discuten recomendaciones y direcciones futuras que pueden ayudar a reducir las disparidades en la cirugía bariátrica.