Revista de imágenes clínicas e informes de casos

Carcinoide: cómo solucionar el FOP

Olisaemeka Achike*, Assad Movahed y Constantin B. Marcu

Antecedentes: Existe una mayor prevalencia de foramen oval permeable (FOP) en pacientes con enfermedad cardíaca carcinoide (EC).

Caso: Mujer de 67 años que presentó disnea de esfuerzo durante 1 mes asociada a dolor epigástrico, pérdida de peso y diarrea. Estaba taquipneica, con saturación de oxígeno del 90 % a 30 litros por minuto. Había soplo sistólico grado 2/6 en el borde esternal izquierdo y pulso venoso yugular elevado. La alfa-fetoproteína, el antígeno canceroso 19-9 y el antígeno carcinoembrionario eran normales. El ácido 5-hidroxiindolacético en orina, la serotonina sérica y la cromogranina A estaban elevados. La tomografía computarizada (TC) de tórax descartó embolia pulmonar. La tomografía computarizada (TC) de abdomen mostró masas metastásicas hepáticas, que se demostraron como un tumor carcinoide en la biopsia. El ecocardiograma transtorácico mostró un cortocircuito de derecha a izquierda a través del FOP con engrosamiento temprano de la válvula mitral. Había regurgitación grave de las válvulas tricúspide y pulmonar.

Toma de decisiones: La progresión de la cardiopatía congénita (CC) valvular derecha y la reducción de la compliancia auricular derecha por daño endocárdico provocan presiones elevadas en el corazón derecho, de ahí la reanudación del FOP. La octreotida calmó sus síntomas. Se realizó un cateterismo cardíaco derecho y un cierre percutáneo del FOP guiado por ecografía intracardíaca con un dispositivo de CIA cribiforme de 16 mm. La hipoxia se resolvió.

Conclusión: El cierre del foramen oval permeable alivia la hipoxia y mejora la función. La detección del foramen oval permeable a través de la detección es vital debido al alto riesgo de empeoramiento de la cardiopatía congénita derecha y desarrollo de la cardiopatía congénita izquierda, ya que la serotonina evita la desactivación pulmonar.