Revista de obesidad y terapéutica

Obesidad infantil 2019: Validación de la escala de adherencia a la medicación para la diabetes en la población libanesa - Amal Al-Hajje - Universidad Libanesa

Amal Al-Hajje

Introducción y objetivo: La diabetes mellitus es un importante problema de salud pública mundial y la falta de adherencia a la medicación provoca un control glucémico subóptimo que aumenta las tasas de complicaciones, los costos y la mortalidad. El objetivo de este estudio fue validar la Escala de adherencia a la medicación para la diabetes (DMAS-7) desarrollada para evaluar la adherencia a los antidiabéticos orales en el Líbano, determinar su concordancia con otras escalas validadas y evaluar las tasas de adherencia y los factores. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en una muestra de pacientes diabéticos libaneses seleccionados de clínicas privadas y hospitalarias ubicadas principalmente en Beirut, Líbano. Los datos se recopilaron de adultos mayores de 18 años, diagnosticados con diabetes tipo 2 y que tomaban un antidiabético oral durante al menos 6 meses mediante un cuestionario. El nivel de adherencia se midió utilizando la DMAS-7 y la Escala libanesa de adherencia a la medicación (LMAS-14). Se realizaron análisis bivariados y multivariados, y la escala fue validada en términos de confiabilidad, capacidad predictiva y validez de constructo utilizando SPSS versión 19. Resultados: De 300 pacientes elegibles, la tasa de adherencia fue solo del 33,7% utilizando DMAS-7. Este nivel de adherencia subóptimo se asoció significativamente a muchos factores, incluidos el costo mensual de la medicación, el seguimiento de la dieta, la HbA1c, el aplazamiento de las visitas al médico, la sensación de carga e ineficacia del tratamiento, el número de medicamentos por día, etc. Otras medidas de validez mostraron una buena confiabilidad mostrada por alfa de Cronbach = 0,627, buen valor predictivo medido por el área bajo la curva ROC = 0,675 (valor p < 0,001), buena validez de constructo con la escala LMAS-14 (rho de Spearman = 0,846; kappa de Cohen = 0,711). Se correlacionaron DMAS-7 y LMAS-14 (ICC promedio = 0,675; valor p <0,001), lo que muestra una buena concordancia y aumenta la validez del DMAS-7. La regresión logística reveló que tener un porcentaje óptimo de hemoglobina glucosilada Hb1Ac (OR = 0,779; IC del 95 % = 0,671-0,903; p = 0,001), realizar actividad física regular (OR 2,328; IC del 95 % = 1,347- 4,02; p = 0,002) y seguir un programa dietético (OR 3,294; IC del 95 % 1,483- 7,319; p = 0,003) aumentaron significativamente la adherencia a la medicación. Sin embargo, posponer la visita al médico (OR 0,453; IC del 95 % 0,209-0,985) se asoció significativamente con una mala adherencia. Se encontró que la puntuación DMAS era un predictor significativo del control de la HbA1c (valor p < 0,05) donde un aumento de la adherencia de los pacientes a sus antidiabéticos orales calculados por DMAS da como resultado una probabilidad dos veces mayor de que la HbA1c se controle (OR = 2,006). El nivel de adherencia se midió utilizando el DMAS-7 y la Escala libanesa de adherencia a la medicación (LMAS-14). Se realizaron análisis bivariados y multivariados, y la escala se validó en términos de confiabilidad, capacidad predictiva y validez de constructo utilizando la versión SPSS Conclusión: El DMAS-7 es un instrumento confiable y válido para evaluar la adherencia a los medicamentos que se puede utilizar para evaluar la adherencia y ayudar a lograr mejores resultados glucémicos.