Revista de obesidad y terapéutica

Reunión sobre obesidad 2018: Manejo de la obesidad: un enfoque multifacético - Orlando González - LIFE MOD LLC, EE. UU.

Orlando González

La obesidad es una epidemia mundial que ha demostrado ser difícil de tratar. En los Estados Unidos, más del 70% de los estadounidenses tienen sobrepeso. El uso de un enfoque psicosocial multifacético parece tener un mayor impacto que el manejo tradicional de la obesidad en la lucha contra las tasas de obesidad y la disminución de la dependencia de la medicación para las morbilidades crónicas debido a la obesidad. Objetivos: En este estudio observacional prospectivo, nos propusimos emplear enfoques multifacéticos específicos para disminuir el peso en personas con sobrepeso y seguir su progreso. Métodos: Este fue un estudio de serie de casos observacional que está en curso. Nuestro criterio de valoración principal fue emplear diferentes métodos, incluido un cuestionario sobre el estilo de vida, análisis de la composición corporal, registro de la dieta, consulta nutricional, evaluación de fisioterapia, análisis de muestras de sangre y entrenamiento motivacional, por parte de varios profesionales, incluidos médicos, nutricionistas, entrenadores físicos y terapeutas y entrenadores de vida. Nuestro objetivo aquí fue ver si el uso de este enfoque multifacético realmente aumentaba el cumplimiento del control de peso. Resultados: Se incluyeron mil cien (1001) pacientes. El sobrepeso promedio en libras se midió con nuestra máquina InBody Composition y fue de 35 libras. ¿Apuntando a los pacientes? El objetivo de intentar cambiar el estilo de vida de forma gradual, utilizando un nutricionista para la consulta y la interpretación de los resultados de laboratorio y un seguimiento cercano dio como resultado una pérdida de peso promedio de 30 libras en un período de un año y medio. Todos los pacientes perdieron algo de peso. La obesidad aumenta los riesgos de numerosas afecciones asociadas con el dolor crónico, incluida la osteoartritis, el dolor lumbar, la neuropatía diabética, la fibromialgia y la migraña.5-7 La obesidad y el dolor crónico se influyen negativamente entre sí,8 ya que la obesidad aumenta la inflamación y el estrés biomecánico en las articulaciones, cambia la tolerancia al dolor y otros factores. El índice de masa corporal (IMC) está relacionado positivamente con el dolor crónico.9 De hecho, la obesidad puede estar asociada con una menor tolerancia al dolor porque se ha demostrado que la pérdida de peso mejora la sensibilización al dolor.10 Simultáneamente con el aumento de la obesidad, ha habido un aumento dramático en el uso de opioides recetados en los últimos años. Si bien antes los opioides se limitaban a los cuidados al final de la vida, los cuidados posquirúrgicos y el dolor agudo, los opioides recetados se han utilizado cada vez más para el dolor crónico, y las tasas de uso se cuadruplicaron entre 1999 y 2010.11,12 A nivel poblacional, la obesidad puede ser responsable del 14% del uso de opioides recetados.13 Esta tendencia también ha contribuido al aumento de los niveles de dependencia de opioides y muertes por sobredosis.14 Para mitigar eficazmente la crisis de opioides, no se pueden pasar por alto las consecuencias de la obesidad. Por lo tanto, las modalidades y los enfoques de tratamiento deben incorporar la mente, el cuerpo y el espíritu del individuo, así como la comunidad en la que vive. Cien (100) pacientes dejaron de tomar sus medicamentos para la hipertensión y otros 40 dejaron de tomar sus medicamentos para el colesterol alto. Este fue un hallazgo inesperado de nuestro estudio.De los pacientes que perdieron peso, el 90% no lo recuperaron. Perdimos 58 pacientes durante el seguimiento. El 98% de los pacientes dijeron sentirse mejor y tener más energía, y el 85% dijo que apreciaban más la vida y disfrutaban más de ella. Conclusión: el uso de diferentes enfoques dentro de diferentes disciplinas y un seguimiento cuidadoso parecen aumentar la conciencia de la autoinformación y el cumplimiento, lo que luego conduce a la pérdida de peso. Parece también que este enfoque mejoraría los resultados de salud y prolongaría y fomentaría un estilo de vida más saludable, ya que varios de nuestros pacientes que alguna vez fueron hipertensos e hipercolesterolémicos ya no tenían ese diagnóstico. Es necesario realizar estudios comparativos más amplios antes de que este enfoque multifacético pueda emplearse de manera rutinaria y generalizada.