Revista de oncología clínica y experimental

Manejo de la calidad de vida después de la cirugía de mama: el uso estándar del injerto de grasa

Un Guillaume Pollet

El tratamiento quirúrgico forma parte del estándar de oro para el cáncer de mama en etapa temprana, pero puede asociarse a secuelas (30% de los casos), con impacto negativo en la vida social, física, personal y sexual. Los cuidados de apoyo y la concienciación de la Calidad de Vida (QOL) han modificado la atención convencional. La aparición y generalización de nuevas técnicas y tecnologías van en esa dirección. La metodología incluye cirugía ambulatoria bajo anestesia general, percutánea sin incisión, procedimientos iterativos siguiendo la asociación de liposucción-tratamiento con grasa y reinyección (injerto de grasa) dirigida al volumen. El beneficio directo es una ganancia de volumen; los beneficios indirectos son el rejuvenecimiento tisular con nueva vascularización, inervación y una mejor troficidad. Las indicaciones son para secuelas cosméticas y reconstrucción mamaria (exclusiva o combinada). Más allá de la descripción anterior, los pros apuestan por una cirugía poco invasiva (riesgo bajo) con el beneficio de la liposucción y un aumento de la transparencia de la mamografía. Por otro lado, la falta de consistencia en los resultados, los efectos secundarios de la liposucción (ondas), el miedo a las células madre y los factores de crecimiento y las modificaciones benignas en las mamografías (calcificaciones, quistes de grasa). Los resultados son en su mayoría sostenibles, y el efecto principal es el cambio de mentalidad: los pacientes de cáncer se transforman en pacientes estéticos, sin enfermedad. El impacto es altamente positivo. Se concluye que la técnica controlada y sin riesgos, la consistencia de los resultados depende del paciente (comorbilidades, antecedentes, cumplimiento, la experiencia del cirujano (curva de aprendizaje, elección de la técnica y dispositivos utilizados). La predicción de resultados utilizando 3D es posible, pero aún no en la reconstrucción. La holística permite una relación fuerte, confianza, seguridad y adopción temprana de los protocolos propuestos al paciente. El tratamiento a medida es un lema que no debe ignorarse, para no olvidar el objetivo principal de tratar a un paciente y no solo una enfermedad.