Salud dental: investigación actual

Antibióticos en odontología: datos y tendencias en Alemania

Frank Halling

Introducción: Los antibióticos, junto con los analgésicos y los anestésicos locales, son los fármacos más utilizados en odontología. Apenas se dispone de cifras estructuradas fiables sobre el número real de prescripciones de antibióticos por parte de los dentistas. Materiales y métodos: Se incluyeron todas las prescripciones de antibióticos de los dentistas para pacientes afiliados a seguros de salud obligatorios en Alemania desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2015. Se utilizaron como base de datos los informes anuales del instituto científico de la AOK, el mayor seguro de salud obligatorio de Alemania. Se analizaron los tipos de antibióticos, la cantidad de prescripciones y, por tanto, las dosis diarias definidas prescritas (DDD). Los resultados se compararon con las prescripciones de antibióticos de los médicos alemanes y con los datos de estudios internacionales. Resultados: Durante el período de investigación, un promedio del 8,8% anual de todas las prescripciones de antibióticos son emitidas por dentistas. Entre 2012 y 2015, la proporción de antibióticos para odontólogos disminuyó un 12,1% (p < 0,05). El antibiótico más prescrito es la amoxicilina, cuya proporción en todas las prescripciones odontológicas aumentó del 35,6 % en 2012 al 45,8 % en 2015 (p < 0,01). Aproximadamente tres cuartas partes de todas las DDD prescritas en odontología se pueden atribuir a la amoxicilina y la clindamicina. Por parte de los médicos alemanes y en comparación con los estudios internacionales, la estructura de las prescripciones es mucho más heterogénea. Conclusión: Las prescripciones de antibióticos odontológicos y médicos en Alemania muestran diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los tipos y las proporciones de los antibióticos prescritos. En el contexto de los estudios internacionales sobre el comportamiento de prescripción odontológica, son notables la alta proporción de clindamicina y la baja proporción de metronidazol en Alemania.

La comparación del uso de antibióticos orales entre DE y NL se logró mediante la evaluación de las DID. Las DID dispensadas en DE y NL se calcularon en total, para las diversas clases principales de antibióticos (penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, quinolonas, macrólidos, lincosamidas, et al. que comprenden sulfonamidas/trimetoprima, aminoglucósidos, glucopéptidos, fosfomicina y derivados de nitrofurano) y para varias sustancias individuales. Las diferencias anuales (aumento o disminución) entre 2012 y 2016 se calcularon para DE y NL para todos los antibióticos orales y sobre la extensión de las clases de antibióticos y sustancias, respectivamente.

Se compararon las cantidades totales anuales de envases de antibióticos orales dispensados ​​por cada 1000 habitantes en DE y en NL dentro de diferentes grupos de edad. Se calculó el aumento/disminución de 2012 a 2016 para cada grupo de edad en DE y NL.

Además, se realizaron análisis de regresión rectilínea para investigar las asociaciones entre el tiempo (como año calendario creciente) y, por lo tanto, la cantidad de dispensaciones de antibióticos en ambos países. Para estos análisis, se asumió una relación lineal entre el tiempo y las dispensaciones de antibióticos. las estimaciones de cambio anual típico también porque se calcularon los valores P de prueba t correspondientes. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando IBM SPSS.

Las directrices nacionales para muchas infecciones comunes en DE y NL fueron comparables en cuanto a sus recomendaciones sobre el uso de antibióticos. En consecuencia, esto podría no explicar el mayor uso de antibióticos en DE en comparación con NL. Obviamente, en NL las reglas deben implementarse mejor que en DE para la prescripción adecuada de antibióticos. Los farmacéuticos también podrían desempeñar un papel en esto al monitorear la prescripción de los médicos de cabecera y asesorar a los pacientes. En NL, los farmacéuticos confrontan a los médicos de cabecera en círculos regulares de auditoría de farmacoterapia con sus datos de prescripción para diferentes enfermedades y clases de medicamentos.