Revista de oncología clínica y experimental

Estudio observacional comparativo de dos grupos poblacionales étnicos de pacientes con carcinoma hepatocelular

George Fotopoulos, Noha Rashad, George Pentheroudakis, Fatma Aboulkassem, Hussein Khaled y Nicholas Pavlidis

Antecedentes: Con el fin de dilucidar las posibles diferencias en la historia natural, la presentación clínica y el pronóstico de los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) de dos continentes diferentes, estudiamos los datos demográficos, de tratamiento y de evolución de dos grupos de pacientes de Egipto y Grecia. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que lo hace.

Pacientes y métodos: Se recuperaron y analizaron datos basados ​​en registros de ciento cinco pacientes egipcios y setenta y ocho griegos con CHC para determinar las características demográficas, tumorales y de la enfermedad, así como las características de tratamiento y pronóstico.

Resultados: La edad media en el momento del diagnóstico de CHC fue de 61 años para los egipcios y de 70,5 años para los griegos (p<0,05). Se observó un estado serológico positivo para el virus de la hepatitis C (VHC) en el 69% frente al 8% y un estado serológico positivo para el VHB en el 7% frente al 20% de los pacientes egipcios y griegos, respectivamente (p<0,05 y p<0,011). La cirrosis alcohólica estuvo presente en el 52% de los pacientes griegos y en ninguno de los pacientes egipcios. La mediana de tiempo de enfermedad hepática preexistente fue de 40 meses para los egipcios y de 12 para los griegos, mientras que la incidencia de cirrosis fue del 85% frente al 52%, respectivamente (p<0,05). La población egipcia mostró un tipo más difuso de CHC en los estudios de imagen (p<0,009) y una aparición más frecuente de anomalías bioquímicas hepáticas (p<0,003-0,007). En cuanto a la diseminación sistémica, el grupo egipcio mostró predilección por las metástasis óseas, mientras que el grupo griego mostró predilección por las metástasis viscerales (p<0,02). Curiosamente, la afectación ganglionar fue un presagio de diseminación metastásica en la población griega, pero no en la egipcia (p=0,023). No se encontraron diferencias estadísticas en la supervivencia general entre los dos grupos étnicos.

Conclusiones: En un estudio grupal basado en registros, surgieron diferencias sustanciales entre una población egipcia y una griega en términos de los factores etiológicos del carcinoma hepatocelular (infeccioso vs. alcohólico), el patrón radiológico y bioquímico de afectación y el patrón de diseminación metastásica. Estudios epidemiológicos y moleculares adicionales pueden proporcionar información para la interpretación de estas discrepancias.