Salud dental: investigación actual

Implantación dental con visualización endoscópica en pacientes con esclerosis múltiple y esclerodermia

Orlov Andrei Alekseevich

En la actualidad, alrededor de 3 millones de personas en el mundo padecen esclerosis múltiple y esclerodermia. Estas dos enfermedades son muy difíciles de diagnosticar. A menudo, sus síntomas coinciden con los síntomas de enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Sjögren, el lupus eritematoso y muchas otras. En la práctica, los dentistas no suelen atender a pacientes con estos diagnósticos. Por lo tanto, es muy importante conocer los síntomas de la enfermedad y la posibilidad de rehabilitación de estos pacientes. La pérdida del habla, la dificultad para tragar y masticar los alimentos, la sequedad de boca, la ulceración de la mucosa, su atrofia conducen al desarrollo de caries, periodontitis y también adentia. Una etapa muy importante en la rehabilitación de los pacientes es la eliminación de los defectos en la dentición, lo que permite aumentar la autoestima de estos pacientes y rehabilitarlos en la sociedad. Con la esclerodermia, así como con la forma espástica de la esclerosis múltiple, los pacientes sufren caries dentales y sus complicaciones. En el mejor de los casos, estos pacientes pueden abrir la boca hasta un máximo de 2 cm. Por lo tanto, la curación de la caries o sus complicaciones (periodontitis o pulpitis) es prácticamente imposible técnicamente debido a la mala visualización. Es muy difícil introducir instrumentos en la cavidad bucal. Muy a menudo, experimentamos dificultades para introducir la cámara intraoral en la cavidad bucal. Por eso, en modelos de plástico hemos desarrollado la técnica del tratamiento endoscópico de la caries y sus complicaciones. También técnicamente, en modelos con imitación de mucosa, hemos elaborado la técnica de colocación transcutánea de implantes dentales, especialmente en el área de los pintores y premolares, que es el comienzo de la primera operación que se presentará en este simposio. Creemos que la técnica endoscópica no solo ayudará en el tratamiento de estas enfermedades, sino que también ayudará a ampliar la visualización en lugares de difícil acceso en la práctica de un dentista, así como para el tratamiento endodóntico de calidad.

El uso del endoscopio de apoyo permite un procedimiento mínimamente invasivo y más predecible, en términos de mayor conservación del tejido óseo, menor daño tisular y minimización de la pérdida sanguínea. Algunos autores han reportado y recomendado su uso para la remoción de dientes ectópicos ubicados en sitios como el conducto, seno, fosa nasal y cóndilo; para la remoción de implantes desplazados hacia el seno y para la remoción de terceros molares ectópicos y lesiones como el fibroodontoma ameloblástico o el schwannoma.

Sin embargo, es necesario tener en cuenta algunas consideraciones para este procedimiento. En primer lugar, la técnica requiere un equipo central de endoscopistas y cirujanos especialmente instruidos. El endoscopio proporciona una imagen magnificada de dos dimensiones en un monitor de vídeo a distancia, por lo que requiere una coordinación mano-ojo específica, con un amplio conocimiento del concepto tridimensional de la anatomía quirúrgica oral y maxilofacial. En segundo lugar, su uso está limitado a cuando el objetivo de la extracción es grande; una situación que se supera mediante la combinación de SE macroscópica optimizada para el fresado controlado del diente en referencia al hueso, con IE que permite la visualización microscópica de 40 aumentos para la discriminación detallada de tejido duro y blando, minimizando el grado de riesgo del procedimiento.