Salud dental: investigación actual

Causas y tratamiento de la aparición de desgaste dental

Roaa Talal

Planteamiento del problema: en consonancia con nuestro nuevo estilo de vida nos enfrentamos a más casos de desgaste dental que de limitación. El desgaste dental se produce a menudo de varias formas con diferentes causas. La abrasión, la abfracción, la atrición y la erosión son los elementos más importantes para esta investigación. Empezando por la abrasión y comparándola con la abfracción en el plazo de diagnósticos en síntomas y signos. Este manuscrito analiza una investigación de la conexión entre los parámetros químicos de los refrescos populares y la erosión del esmalte comparando estas bebidas y su acidez con los dientes. Las consecuencias del cepillado de los dientes después de la exposición a los refrescos se describen en función de los parámetros químicos de la bebida. Se establece una correlación entre la cantidad de pérdida de tejido causada por la erosión y, por tanto, la extensión de la capa ablandada, de modo que las bebidas que causan una mayor erosión también provocan una capa ablandada más gruesa. Se analiza el impacto de la erosión dental en la salud bucal. Sin embargo, se puede concluir que en la mayoría de los casos la erosión dental se describe mejor como una afección, siendo el ácido de origen no patológico y cómo manejar este problema, qué debemos aconsejar a nuestros pacientes e incluso a nosotros mismos. Para concluir, hablaremos del bruxismo como parte del problema parafuncional del desgaste dental que puede ocurrir durante el sueño o la vigilia y que se define como una actividad repetitiva de los músculos mandibulares que se manifiesta como apretar o rechinar los dientes, posiblemente incluyendo el apretar o empujar la mandíbula. Las consecuencias clínicas del bruxismo han sido revisadas extensamente. Una revisión de la literatura más reciente ha actualizado los hallazgos sobre los efectos del bruxismo en la ATM y los músculos mandibulares, así como en los dientes naturales. Se señalaron los enfoques de manejo para el bruxismo del sueño (SB) en adultos, por lo que el tema será en general y en puntos específicos del desgaste dental.

El tratamiento inicial de un paciente con desgaste dental debe ser preventivo, intentando detener el proceso patológico y evitar el empeoramiento de la dentición. Con el aumento del desgaste dental provocado por agentes erosivos, la mayoría de las investigaciones se han centrado en este aspecto de la prevención.

En caso de sospecha de que el bruxismo nocturno sea responsable del desgaste dentario por atrición, se debe construir una férula oclusal acrílica dura de cobertura total. Sin embargo, es importante tomar precauciones al proporcionar férulas a pacientes afectados por erosión debido al reflujo gástrico, ya que las sustancias ácidas pueden acumularse dentro de la férula y exacerbar aún más la tasa de desgaste dentario. Asimismo, las férulas pueden usarse para proteger los dientes durante episodios de vómitos en el paciente bulímico. Sin embargo, las instrucciones de uso deben ser precisas, para que la férula no se convierta en un reservorio para el ácido regurgitado. Las férulas también pueden modificarse para incorporar reservorios en los que se puedan aplicar geles de flúor neutro o álcali en forma de leche de magnesia o solución de bicarbonato de sodio respectivamente para estimular la remineralización nocturna.

El desgaste dental es una afección que los odontólogos generales se enfrentan cada vez con más frecuencia. Es fundamental evaluar y diagnosticar con precisión a un paciente que presenta desgaste dental. La mayoría de estos casos se pueden tratar con éxito mediante medidas preventivas no quirúrgicas, que requieren un seguimiento y un mantenimiento a largo plazo. Sin embargo, sin duda habrá una pequeña proporción de estos casos que puedan requerir una intervención restauradora activa.