Revista de oncología clínica y experimental

Desafíos diagnósticos y terapéuticos en la enfermedad relacionada con IgG4 en el seno esfenoidal

Omar A Abu Suliman, Tariq Aidarous, Osama Marglani y Adel Banjar

La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4) es una afección fibroinflamatoria recientemente reconocida que se caracteriza por lesiones tumefactivas, un infiltrado linfoplasmocítico denso rico en células plasmáticas positivas para IgG4, fibrosis estoriforme y, a menudo, pero no siempre, concentraciones séricas elevadas de IgG4. Presentamos el caso de una mujer de 38 años que se queja de dolor de cabeza progresivo y unilateral resistente a los analgésicos. Se le diagnosticó un caso de migraña y se inició un tratamiento antimigrañoso sin beneficio; se complicó aún más con parálisis craneal 3.ª, 4.ª y 6.ª. Se observó un hallazgo radiológico de opacificación del seno esfenoidal izquierdo con extensión al seno cavernoso izquierdo junto con erosión ósea. La biopsia de la masa del seno esfenoidal mostró una infiltración linfoplasmocítica moderadamente densa acompañada de fibrosis. La inmunotinción para IgG4 muestra un aumento significativo de células plasmáticas positivas para IgG4 con una relación IgG4-IgG > 40% y >100 células plasmáticas positivas para IgG4 por foco de campo alto (HPF), lo que permite el diagnóstico de sinusitis por IgG4. Se trata de un caso raro de enfermedad relacionada con IgG4 en el seno esfenoidal. Se analizan los desafíos clínicos, radiológicos y terapéuticos.