Revista de oncología clínica y experimental

Los cambios tempranos en la ecocardiografía de seguimiento de marcas 2D pueden predecir una disminución en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo en pacientes con linfoma sometidos a quimioterapia con antraciclinas: un estudio piloto

Yali Xu, Joerg Herrmann, Patricia A Pellikka, Stephen M. Ansell, Stephen S Cha y Hector R Villarraga

Antecedentes: La ecocardiografía con seguimiento de marcas bidimensional (2D-STE) puede detectar cambios tempranos en la mecánica cardíaca en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal. Nuestro objetivo fue evaluar si los cambios en la deformación o la tasa de deformación, medidos mediante ecocardiografía con seguimiento de marcas bidimensional (2D-STE), preceden a una disminución de la FEVI en pacientes con linfoma sometidos a quimioterapia basada en antraciclinas (AC).

Métodos: Estudiamos pacientes con linfoma sometidos a STE-2D antes y después de iniciar AC. Se definió como “evento” de cardiotoxicidad una disminución de la FEVI de ≥10% o <50%. Se analizaron los índices ecocardiográficos y de deformación estándar.

Resultados: Se incluyeron 46 pacientes con linfoma (54% hombres; edad media (DE), 64 (14) años). Se produjo un evento en 12 pacientes después de iniciar AC. Se detectaron anomalías en la deformación longitudinal global (GLS), la tasa de deformación longitudinal global sistólica máxima (GLSR) y la tasa de deformación circunferencial global (GCSR) a <6 meses y en la tasa de deformación diastólica temprana longitudinal global (GLSRe) a los 6-12 meses antes de una disminución en la FEVI (odds ratio (OR) de GLS (IC del 95 %) 1,86 (1,28-2,91), P <0,001; OR de deformación circunferencial global (IC del 95 %) 1,47 (1,13-1,97), P = 0,005; OR de GLSR (IC del 95 %) 1,31 (1,10-1,61), P = 0,002; y OR de GCSR (IC del 95 %) 1,08 (1,00-1,19), P = 0,0495).

Conclusiones: Los GLS y los GLSR fueron los parámetros de deformación ecocardiográficos más tempranos y más predictivos de la miocardiopatía inducida por AC en este estudio piloto. Estos parámetros pueden incorporarse en los protocolos de vigilancia de cardiotoxicidad para pacientes sometidos a AC.