Salud dental: investigación actual

Estimación de las tasas de éxito de la anestesia: eficacia de la articaína frente a la lidocaína

Smith DK, Smith LE y Blume JD

Objetivo: Múltiples ensayos controlados aleatorios han comparado la eficacia de la lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 con la articaína al 4% con epinefrina 1:100.000. Sin embargo, todavía hay incertidumbre sobre las probabilidades de éxito esperadas con varias modalidades anestésicas que deben abordarse en la literatura.
Métodos: Una búsqueda en PubMed y Google arrojó más de 200 artículos potenciales. 13 ensayos controlados aleatorios cumplieron con los criterios de elegibilidad para su inclusión en el análisis. Los análisis compararon la lidocaína y la articaína en dientes con y sin diagnóstico de pulpitis para infiltración maxilar, infiltración bucal mandibular y bloqueo del nervio alveolar inferior (BIAN).
Resultados: La articaína demostró una eficacia anestésica superior independientemente del tipo de inyección administrada o el estado pulpar. Según el tipo de inyección, se observó que la probabilidad estimada de éxito anestésico con articaína era de entre 9,19 puntos porcentuales y 32,48 puntos porcentuales mayor que con lidocaína. Las comparaciones a favor de la articaína fueron altamente significativas para la infiltración mandibular (p<0,0001) y la infiltración maxilar (p=0,0100). Si bien el IANB casi no alcanzó
la significación estadística (p=0,0656), el efecto estimado fue de una magnitud clínicamente significativa. Implicaciones clínicas: Una síntesis de la evidencia actual sugiere que la articaína tiene una mayor probabilidad de éxito que la lidocaína independientemente del tipo de inyección o el estado pulpar. Además de la significación estadística, se estima que la tasa de éxito anestésico superior de la articaína es de magnitud suficiente para tener un impacto clínico significativo.