Revista de oncología clínica y experimental

Manejo de nódulos tiroideos con citología atípica en aspiración con aguja fina con ecografía

Ajit Kumar Kushwaha

Objetivo: Las atipias de significado incierto/lesiones foliculares de significado incierto (AUS/FLUS) son lesiones indeterminadas con una incidencia de malignidad del 5-15%. Evaluamos el papel de la ecografía tiroidea en la predicción de malignidad en nódulos tipo Bethesda III y así sugerir pautas de manejo en estos nódulos.

Método: Pacientes con nódulos tipo Bethesda III fueron sometidos a una ecografía de alta resolución del cuello. Las características analizadas durante el examen ecográfico fueron tamaño, sitio, ecogenicidad (sólida, quística), márgenes (circunscritos, microlobulares, irregulares), calcificación (micro, macro o cáscara de huevo) y forma de la lesión. Sobre la base de la ecografía, estos nódulos se categorizaron en probablemente benignos o sospechosos de malignidad. Todos estos pacientes fueron sometidos a cirugía y el informe histopatológico final se comparó con las características de la ecografía.

Resultados: El valor predictivo positivo de la ecografía para predecir malignidad en nódulos Bethesda tipo III es del 84,2%, mientras que la especificidad de la ecografía es del 90,9% y la sensibilidad para predecir malignidad es del 80%.

Conclusión : Cuando las características ecográficas sugieren una lesión benigna, se puede considerar una segunda PAAF guiada por ecografía, y cuando las características ecográficas sugieren una lesión maligna, no es necesaria una segunda PAAF y se debe considerar una cirugía definitiva.