Salud dental: investigación actual

Manifestaciones orales y maxilofaciales de enfermedades autoinmunes

Jimmy Kayastha

Desde el comienzo de la atención sanitaria reciente, la medicina y la odontología han existido como dominios sanitarios separados. La separación sistémica comenzó hace un siglo y la política sanitaria la ha reforzado históricamente. Si bien esta separación pareció funcionar durante varios años, se han producido cambios significativos en la atención sanitaria y ahora esta separación es obsoleta y debería ser perjudicial. Esta división artificial de la atención en silos organizacionales ignora el hecho mismo de que la boca es un componente del cuerpo. La comprensión emergente de cómo la salud bucal afecta la salud general, y viceversa, sugiere que la continuación de esta separación da como resultado un tratamiento incompleto, inexacto, ineficiente e inadecuado tanto de las enfermedades médicas como de las dentales. Estamos entrando en la era de la responsabilidad y deseamos especializarnos en la salud bucal y craneofacial, así como en su conexión con la salud sistémica, la investigación y la educación. Si bien la tecnología y, por lo tanto, el mercado cambian constantemente, hay una cosa que siempre permanece igual: la preocupación humana por la salud. La fortaleza de la atención sanitaria general en una comunidad se basa en un enfoque interdisciplinario. Su integración.

La manifestación clínica clásica se presenta como una zona irregular, ligeramente roja o redonda, que se caracteriza por atrofia o por la presencia de ulceración. La zona roja se caracteriza por estrías blancas irradiadas y telangiectasias típicas. Estos signos pueden parecerse a los del liquen ruber plano, a pesar de la falta de simetría. Aunque la afección bucal no es grave, se observan lesiones petequiales y sangrado gingival, como gingivitis descamativa, gingivitis marginal o lesiones erosivas de la mucosa, en hasta el 40 % de los pacientes, lo que debería indicar una trombocitopenia grave.

El diagnóstico del penfigoide mucoso se basa en muestras clínicas e histológicas. El examen histológico muestra el desprendimiento del epitelio del tejido animal subyacente. La inmunofluorescencia directa es dirimente cuando hay muestras histológicas dudosas que muestran una afectación lineal a nivel de la membrana basal. La inmunofluorescencia es especialmente útil en el diagnóstico médico del pénfigo y el liquen, así como de la periodontitis y el LES. No se observa degeneración epitelial; el tejido animal aparece invadido por un intenso infiltrado inflamatorio que consiste principalmente en células plasmáticas y eosinófilos.

Se ha dicho que no existen hallazgos de laboratorio patognomónicos. Para diagnosticar el síndrome de Behcet, de acuerdo con los criterios de la ISG, deben estar presentes al menos dos de las características más comunes (lesiones orales, genitales u oculares) cuando se excluye otra explicación clínica. De hecho, el diagnóstico médico puede ser un desafío considerando que las lesiones aftosas orales son bastante comunes en la población general. Además, las lesiones aftosas están relacionadas con el VIH, la enfermedad de Crohn, la sarcoidosis y el LES, siempre que las ulceraciones de sitio específico dual parezcan ser el único signo que se usa para diferenciar el síndrome de Behcet.

El tratamiento del síndrome de Behcet se basa en el uso de cortisona local y sistémica de forma intrínseca o junto con fármacos inmunosupresores. El uso de fármacos inmunosupresores se justifica por la falta de prevención de recaídas gracias a la estrategia de tratamiento con monocorticosteroides. El objetivo principal del tratamiento del paciente con síndrome de Behcet es tratar a tiempo las lesiones mucocutáneas orales para frenar la progresión de la enfermedad y detener la afectación orgánica irreversible, especialmente durante la fase activa. El síndrome de Behcet puede ser fatal, especialmente en caso de afectación vascular: la rotura de aneurisma y la trombosis son las principales causas de muerte.