Revista de oncología clínica y experimental

Caquexia asociada al cáncer de páncreas: papel de la escala pronóstica de Glasgow modificada en la predicción de resultados

Debora Cardoso, Leonor Vasconcelos Matos, Leonor Fernandes, Tiago Dias Domingues, Ricardo João, Renata Medeiros-Mirra, Helena Miranda y Ana Martins

La caquexia asociada al cáncer (CAC) es una característica común del cáncer de páncreas (CP) y 1/3 de los pacientes mueren por sus complicaciones. La inflamación sistémica es clave en la CAC y el índice de pronóstico de Glasgow modificado (mGPS) es una herramienta pronóstica confiable basada en la inflamación. Nuestro objetivo fue evaluar el valor pronóstico de la clasificación de caquexia basada en consenso y el mGPS, su concordancia y analizar los predictores clínicos relevantes de la caquexia. Este estudio de cohorte unicéntrico, retrospectivo, incluyó pacientes con CP avanzado tratados durante un período de 5 años. La caquexia se clasificó según la pérdida de peso, el índice de masa corporal y el mGPS. Se utilizó la prueba de Fisher para probar la correlación entre las clasificaciones y se realizaron modelos de regresión logística para probar su asociación con otras variables. La supervivencia se analizó con regresión de Cox y curvas de Kaplan-Meier. Se revisaron 88 pacientes elegibles (edad media 72, 56% mujeres). Al inicio del estudio, los pacientes caquécticos (CP) (77%), en comparación con los pre-CP, tenían peor estado funcional (p=0,016), más NLR>3,5 (p<0,01) e hipoalbuminemia (p 0,01). Del 77% (n=68) categorizados como caquécticos, solo el 16% (n=8) tenía un mGPS positivo. No se encontró asociación entre clasificaciones (p=0,187). En el análisis multivariado, el NLR>3,5 fue un predictor significativo tanto de caquexia (p<0,001) como de mGPS positivo (p<0,01). La mediana de supervivencia global (SG) para pre-CP fue de 19,1 meses frente a 4,9 meses en los CP (HR 1,94 IC 95% 1,10-3,43 p=0,02). Un mGPS positivo al inicio fue un predictor independiente de peor SG (HR 2,73, IC del 95 % 1,126,66, p = 0,027). La CAC conduce a una peor supervivencia y una mejor comprensión de este síndrome en el CP puede mejorar los resultados para estos pacientes. Nuestro estudio sugiere un fenotipo basal de pérdida predominante de solo grasa, que los pacientes con mGPS positivo tienen un mayor riesgo de peores resultados y que el NLR es un predictor potencial de CAC. Una identificación rápida de marcadores pronósticos puede conducir a un mejor manejo estandarizado de la CAC.