Revista de oncología clínica y experimental

Factores pronósticos de supervivencia en pacientes con carcinoma hepatocelular tratados mediante quimioembolización transarterial utilizando microesferas liberadoras de fármacos

Levasicc N, Lesnik LA, Garbajs M, Dezman R y Popovic P

Objetivo: La quimioembolización transarterial (TACE) es la opción terapéutica más utilizada en el tratamiento del carcinoma hepatocelular (CHC) intermedio. Debido a la heterogeneidad de la población de pacientes en estadio intermedio, las tasas de supervivencia son variables. El propósito de este estudio retrospectivo fue investigar los factores pronósticos para predecir la supervivencia general en pacientes con CHC tratados mediante quimioembolización transarterial utilizando microesferas liberadoras de fármacos cargadas con doxorrubicina (DEBDOX TACE).

Métodos: Se estudiaron 119 pacientes con CHC en estadio intermedio que se habían sometido a DEBDOX TACE entre febrero de 2010 y enero de 2017. Todos los procedimientos se realizaron bajo control de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT). La supervivencia se calculó a partir de la fecha del primer procedimiento. Las tasas y curvas de supervivencia se calcularon utilizando el método de Kaplan-Meier. Las curvas de supervivencia se compararon utilizando la prueba de log-rank.
Resultados: En total, se realizaron 362 procedimientos (media: 3,04 por paciente). Después de un seguimiento medio de 24,5 ± 1,3 meses, 83 pacientes habían fallecido y 36 sobrevivieron. La supervivencia media fue de 30,7 meses ± 2,3 meses (IC del 95%: 26,3-35,2 meses). La supervivencia media fue de 24,7 meses. Las tasas de supervivencia a uno, dos y cinco años fueron del 84%, 47% y 3%, respectivamente. Los factores pronósticos independientes de supervivencia fueron la clase Child-Pugh B (p=0,009), ascitis (p=0,019), hipertensión portal (p=0,024), aumento de bilirrubina tras el procedimiento (p=0,002) y número de procedimientos (p=0,022).
Conclusión: La presencia de ascitis, hipertensión portal, clase Child-Pugh B, puntuación Child-Pugh, mayor aumento de bilirrubina tras el procedimiento y menor número de procedimientos DEBDOX TACE son factores pronósticos significativos en la supervivencia global.