Revista de oncología clínica y experimental

¿Las mujeres posmenopáusicas deberían ser examinadas sólo con la prueba del VPH en los cánceres de cuello uterino?

Sema Zergeroglu*, Tayfun Gungor y Hakan Yalcin

Objetivo: El objetivo de la detección del cáncer de cuello uterino es utilizar pruebas de detección fáciles de aplicar, económicas y que ayuden al diagnóstico. Lo más importante es realizar el análisis del ADN del VPH junto con el frotis de Papanicolaou. El objetivo de este estudio es realizar un programa de seguimiento detallado de acuerdo con los resultados de las pacientes a las que se les había diagnosticado una lesión intraepitelial cervical (SIL) que solicitaron ingreso en el hospital durante 2 años y averiguar si el uso de los resultados del ADN del VPH afectó a las lesiones SIL sin aplicar una prueba de Papanicolaou en las pacientes menopáusicas con análisis de ADN del VPH negativo realizando solo el análisis de ADN del VPH.

Materiales y métodos: Se solicitó una prueba de Papanicolaou a 11.850 pacientes de 50 ± 3,2 años en el Hospital de Investigación y Formación en Salud de la Mujer Zekai Tahir Burak entre los años 2015 y 2016 durante un período de 2 años. 5180 pacientes son menopáusicas. Se realizaron análisis de genotipado de ADN de VPH para los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 3 9, 45, 51, 56, 58, 66 y 68, mientras que 1102 de estas pacientes fueron seguidas por una prueba de Papanicolaou para SIL de bajo grado, y se realizaron colposcopias y biopsias tomadas por el mismo ginecólogo. En este estudio, se utilizaron la prueba de Chi-cuadrado, la prueba U de Mann Whitney para el análisis estadístico y la prueba Rho de Spearman para el análisis de correlación con el programa estadístico IBM SPSS versión 21.0. Se consideraron significativos los valores de p ≤ 0,001. En este estudio no se utilizaron análisis no significativos.

En el resultado del examen histopatológico, se compararon los casos con los hallazgos del frotis. Para la colposcopia, se utilizó la terminología colposcópica de Barcelona 2002. En el análisis histopatológico de las biopsias colposcópicas, se utilizó para la clasificación el Sistema Bethesda versión 2014 y también el HPV ascia LAST en coexistencia de lesiones ano-genitales.

Resultados: Se seleccionaron pacientes entre 11.850 pacientes que solicitaron ingreso al hospital entre 2015 y 2016 y recibieron muestras de citología cervical. 5180 pacientes estaban en período menopáusico. 1102 de estos pacientes tienen LSIL. 278 de los 1102 pacientes LSIL fueron reportados como neoplasia HPV (+) CIN I y los 824 pacientes restantes como lesión no neoplásica HPV (-). La lesión CIN I en 270 pacientes y la lesión CIN II en 8 pacientes se determinaron con biopsia colposcópica realizada en el grupo HPV-ADN (+) (n = 278). La lesión CIN I en 670 pacientes y la CIN II en 14 pacientes también se encontraron con biopsia colposcópica realizada en el grupo HPV-ADN (-) (n = 840); en 140 pacientes no se observó displasia.

Creemos que el análisis de ADN del VPH por sí solo no es apropiado para pacientes menopáusicas con VPH (+), prueba de Papanicolaou negativa y resultados negativos.