Revista de oncología clínica y experimental

Eventos tromboembólicos en pacientes con policitemia vera: una auditoría del Registro Húngaro de Neoplasia Mieloproliferativa Crónica Negativa Filadelfia

Peter Dombi, Hajnalka Andrikovics, Arpad Illes, Judit Demeter, Lajos Homor, Zsofia Simon, Miklos Udvardy, Adam Kellner y Miklos Egyed

Objetivo: Se utilizó el Registro Nacional Húngaro de Neoplasias Mieloproliferativas Negativas al Cromosoma Filadelfia para evaluar las características clínicas de pacientes húngaros con policitemia vera.

Métodos: Se recogieron en línea datos de 351 pacientes con diagnóstico de PV que eran positivos para JAK2 V617F en 15 centros de hematología, que informaban sobre características clínicas, intervenciones terapéuticas, eventos tromboembólicos venosos y arteriales y transformaciones mielofibróticas o leucémicas. Los eventos vasculares (tromboembólicos y hemorrágicos) se evaluaron antes y después del diagnóstico según la escala de evaluación de riesgo de Landolfi.

Resultados: Se notificaron 116 TE (106 pacientes) antes del diagnóstico y 152 (102 casos) durante el seguimiento. En comparación con antes del diagnóstico, después del diagnóstico la frecuencia de eventos arteriales mayores disminuyó del 11,7% al 2,6% (p<0,0001), y los eventos venosos menores aumentaron del 2,0% al 14,2% (p<0,0001); no hubo cambios significativos en el número de eventos venosos mayores (del 6,3% al 8,8%; p=0,25) o eventos arteriales menores (del 13,1% al 17,7%; p=0,12). Se registraron eventos hemorrágicos en el 6,4% de los pacientes. A pesar del tratamiento, el 42,2% de los pacientes con eventos tromboembólicos previos tuvieron complicaciones tromboembólicas recurrentes. Después del diagnóstico, la edad y los antecedentes de eventos tromboembólicos fueron factores de riesgo independientes para eventos arteriales, y los glóbulos blancos y la diabetes para eventos venosos. El uso de hidroxiurea en el grupo Landolfi de riesgo bajo a moderado aumentó levemente, pero no significativamente, el riesgo de eventos tromboembólicos (p = 0,74).

Conclusiones: Este registro permite caracterizar a los pacientes con policitemia vera. Los datos sugieren la necesidad de precisión en los criterios diagnósticos y cumplimiento de las pautas terapéuticas adaptadas al riesgo.