Geoinformática y geoestadística: descripción general

Exposición a la contaminación atmosférica relacionada con el tráfico y asma, fiebre del heno y sensibilización alérgica en cohortes de nacimiento: una revisión sistemática y un metanálisis

Joachim Heinrich, Feng Guo y Elaine Fuertes

Antecedentes: El papel causal de la contaminación del aire ambiental en el asma y las afecciones alérgicas sigue siendo objeto de debate. Ofrecemos una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de cohortes de nacimiento con seguimientos desde el nacimiento hasta la adolescencia.

Métodos: En una revisión sistemática previa realizada por Bowatte et al. se identificaron 19 estudios de cohorte de nacimiento publicados desde 1960 hasta marzo de 2014. Utilizando la misma metodología, ampliamos esta búsqueda hasta enero de 2016, lo que permitió considerar varios estudios nuevos clave. Se utilizó un metanálisis de efectos aleatorios para obtener estimaciones combinadas.

Resultados: En total, se identificaron 338 referencias publicadas entre abril de 2014 y enero de 2016. De ellas, 88 eran duplicadas y 216 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las búsquedas manuales identificaron 4 artículos adicionales. Estos nuevos estudios se sumaron a los identificados previamente por Bowatte et al. Finalmente, se incluyeron 27 artículos elegibles en la revisión sistemática, 15 de los cuales podrían usarse en metanálisis. Las asociaciones combinadas entre asma con material particulado con un diámetro de menos de 2 µm (PM2,5) [1,11 (IC del 95 % 0,97, 1,26) por incremento de 2 µg/m3] y dióxido de nitrógeno (NO2) [1,08 (IC del 95 % 0,96, 1,20) por incremento de 10 µg/m3] no fueron significativas. También en el caso de las sibilancias, la asociación combinada no fue significativa ni para PM2,5 [1,13 (IC del 95 % 1,00, 1,28) por incremento de 2 µg/m3] ni para NO2 [1,08 (IC del 95 % 0,98, 1,18) por incremento de 10 µg/m3]. Ninguna de las asociaciones combinadas con la sensibilización a alérgenos o la fiebre del heno alcanzó significación estadística. Hubo muy pocos estudios de cohorte de nacimiento sobre el eczema para realizar un metanálisis.

Conclusión: A pesar de la existencia de una gran cantidad de estudios de cohortes de nacimiento longitudinales, de gran tamaño y de alta calidad, la evidencia epidemiológica que respalda una asociación entre la contaminación del aire relacionada con el tráfico con el asma y otros resultados de salud alérgicos sigue siendo insuficiente para confirmar una asociación causal.