Revista de oncología clínica y experimental

Resistencia al trastuzumab: ¿Qué ofrecemos a las pacientes con cáncer de mama?

Sonel Patel, Nandini Hayes y María Teresa Esposito

El receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2/ErbB-2) es un receptor de tirosina quinasa que participa en el crecimiento y la diferenciación celular y se sobreexpresa en aproximadamente el 15-30% de los cánceres de mama. Trastuzumab es un anticuerpo monoclonal anti-HER2 que ha mejorado significativamente la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama (CM) en etapa temprana y metastásico. Sin embargo, el 65% de las pacientes experimentan resistencia primaria y secundaria. Este artículo explora la terapia de combinación existente y emergente para el cáncer de mama HER2 positivo, destacando el éxito de trastuzumab en combinación con otro anticuerpo monoclonal, pertuzumab y los inhibidores de la tirosina quinasa de moléculas pequeñas lapatinib y neratinib. Estudios recientes han indicado que la combinación de trastuzumab, pertuzumab y lapatinib aumenta la supervivencia general a 3 años del 90% al 95% en pacientes con CM metastásico. El ensayo EPHOS-B ha demostrado una notable reducción del tumor cuando se utiliza lapatinib antes de la cirugía y la quimioterapia. A pesar de este éxito, el pertuzumab acaba de ser aprobado para su uso en el Servicio Nacional de Salud británico (NHS), mientras que el pertuzuamb, el lapatinib y el neratinib llevan ya varios años aprobados para su uso en los mercados europeo y americano. El lapatinib y el neratinib todavía no están disponibles en el Reino Unido. Los estrictos criterios de evaluación de la relación coste-beneficio podrían limitar el acceso a estos fármacos para los pacientes británicos con cáncer.