Revista Internacional de Salud Mental y Psiquiatría

Metilfenidato en el tratamiento de la somnolencia diurna excesiva inducida por medicamentos: informe de un caso único y revisión de la literatura

Dinesh Sangroula, Sachidanand Peteru y Prashant Pillali

Antecedentes: La somnolencia diurna excesiva (SDE) se define como la incapacidad de permanecer alerta y de mantenerse despierto durante la mayor parte de los períodos de vigilia durante el día. Se presenta comúnmente como quejas subjetivas de somnolencia diurna excesiva, fatiga o falta de energía que ocurren en momentos inadecuados, casi todos los días durante al menos tres meses. La SDE inducida por medicamentos es uno de los casos más comunes en la práctica psiquiátrica.

Presentación del caso: Presentamos el caso de un hombre de 56 años con una larga historia de trastorno bipolar I y trastornos de ansiedad que finalmente se estabilizaron después de múltiples ensayos con una combinación de diferentes medicamentos psicotrópicos, incluidos estabilizadores del estado de ánimo y benzodiazepinas. El paciente desarrolló un EDS grave que interfirió significativamente en su funcionamiento y no mejoró con ensayos de modificaciones de conducta y ajustes de los medicamentos. Curiosamente, la adición de metilfenidato en dosis bajas no solo resultó en una resolución exitosa del EDS sin cambiar el único régimen efectivo, sino que también mejoró la concentración y la distracción.

Conclusión: Hasta donde sabemos, este es el primer caso publicado en la literatura que sugiere posibles beneficios del uso sensato de metilfenidato en pacientes seleccionados con EDS inducido por medicamentos. Sin embargo, el juicio clínico debe realizarse caso por caso para determinar su utilidad clínica y se recomiendan estudios de investigación más amplios para obtener resultados más concluyentes. No obstante, la modificación de la conducta, la educación sobre la higiene del sueño, el cambio de medicación y el ajuste de la dosis y el horario de administración siempre deben ser las estrategias de primera línea en el manejo de la EDS inducida por medicamentos.