Revista de técnicas inmunológicas y enfermedades infecciosas

Vigilancia de casos de coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio poco investigados en el marco de una emergencia de salud pública de interés internacional en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Sulianti Saroso, período 2014-2018

Anita Nugroho

El síndrome respiratorio del Oriente Medio (MERS-CoV) es una nueva cepa del coronavirus, que representa aproximadamente el 80% de los casos humanos notificados por el Reino de Arabia Saudita. Los casos identificados fuera de Oriente Medio son personas que se infectaron en Oriente Medio y viajaron a zonas fuera de Oriente Medio. En una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII), el caso de MERS requiere una evaluación del riesgo para la salud humana, el riesgo de propagación internacional de la enfermedad y el riesgo de interferencia con los viajes internacionales. La detección temprana de los casos de MERS se realiza mediante la vigilancia en la entrada del país y la vigilancia regional. Indonesia es el país con la mayoría de la población musulmana y tiene un alto historial de viajes a Arabia Saudita para el Hajj y la Umrah. El Hospital de Enfermedades Infecciosas Sultanato Saroso (SSIDH) es un hospital de referencia nacional para enfermedades infecciosas y transmisibles en Indonesia y tiene la tarea de organizar la gestión y vigilancia de enfermedades infecciosas, incluidas las nuevas enfermedades emergentes, reemergentes y tropicales. Para el caso de MERS, el SSIDH implementa la gestión de casos y la vigilancia de los casos de MERS poco investigados hospitalizados. El objetivo del estudio es describir los casos de MERS poco investigados cuyo período de hospitalización fue 2014-2018. El método incluye vigilancia pasiva. Los resultados del estudio son que la tendencia de los casos de MERS poco investigados hospitalizados ha disminuido. El número de casos hospitalizados según el sexo fue del 52% para hombres, el 82% tenía 45 años o más. Según el historial de viajes fue del 66,7% para Umrah, la región de origen fue del 31% de los casos de áreas fuera de Yakarta. La mayoría de los pacientes fueron derivados del hospital y el diagnóstico final fue neumonía (66%). Los resultados de laboratorio para todos los casos del período 2014-2018 fueron negativos a MERS-CoV. Este estudio concluyó que no hay positivos de MERS-CoV, la mayoría de los casos de MERS poco investigados con neumonía. Se necesita una vigilancia sostenible como alerta temprana para enfermedades emergentes y reemergentes, especialmente MERS.

Dado el modo de transmisión del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), se espera que los trabajadores de la salud (PS) en contacto con pacientes de MERS estén en riesgo de infecciones por MERS. Evaluamos la prevalencia de inmunoglobulina (Ig) G del coronavirus (CoV) del MERS en los PS expuestos a pacientes con MERS y calculamos la incidencia de casos afectados por MERS en los PS. Inscribimos a PS de hospitales que habían sido visitados por pacientes confirmados con MERS. El suero se recogió de 4 a 6 semanas después del último contacto con un paciente confirmado con MERS. Realizamos un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para detectar la presencia de IgG del MERS-CoV y una prueba de inmunofluorescencia indirecta (IIFT) para confirmar la IgG del MERS-CoV. Utilizamos un cuestionario para recopilar información sobre la exposición. Calculamos la incidencia de casos afectados por MERS dividiendo la suma de los casos confirmados por PCR y serología por el número de PS expuestos en los hospitales participantes. En total, 1169 trabajadores sanitarios en 31 hospitales tuvieron contacto con 114 pacientes con MERS, y entre los trabajadores sanitarios, 15 fueron casos de MERS confirmados por PCR en los hospitales del estudio. Se realizó un análisis serológico a 737 participantes. La prueba ELISA fue positiva en cinco participantes y limítrofe en siete. La prueba IIFT fue positiva en dos (0,3 %) de estos 12 participantes. Entre los participantes que no usaron el equipo de protección personal (EPP) adecuado, la seropositividad fue del 0,7 % (2/294) en comparación con el 0 % (0/443) en los casos con el uso adecuado del EPP. La incidencia de infección por MERS en los trabajadores sanitarios fue del 1,5 % (17/1169). La seroprevalencia de IgG de MERS-CoV entre los trabajadores sanitarios fue mayor entre los participantes que no usaron el EPP adecuado.