Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Prueba de acetowhite para la detección de la infección por el virus del papiloma en hombres y parejas sexuales de mujeres con diagnóstico de lesiones cervicales de alto grado

Elena López-Diez, Sonia Pérez, Amparo Iñarrea, Ángel de la Orden, Máximo Castro, J Carlos Diz, Sheila Almuster, Moisés Rodríguez, Rubén Montero, Miguel Pérez Schoch y Antonio Ojea

Antecedentes: Tradicionalmente, los hombres consultaban al urólogo para el tratamiento de las verrugas genitales causadas por el virus del papiloma de bajo riesgo (VPH-LR), pero, recientemente, los hombres asintomáticos también quieren saber si están infectados por el VPH de alto riesgo (VPH-AR) y los beneficios de la vacuna contra el VPH. Los objetivos de este estudio transversal fueron: (1) evaluar la utilidad de la prueba de acetowhite para la detección de la infección asintomática y subclínica por VPH-AR en una población de hombres de alto riesgo y (2) evaluar los factores de riesgo de la infección por VPH-AR en esta población.
Métodos: Se reclutaron hombres sanos (n = 137) parejas sexuales de mujeres con lesiones cervicales preneoplásicas. Se realizó la prueba de acetowhite (solución de ácido acético al 5%, examen colposcópico con aumento de 4 y 7 veces). Se obtuvieron muestras genitales para la detección de ADN de VPH-AR de diferentes áreas del pene. (Prueba de genotipado de VPH de matriz lineal, Roche Diagnostics, Mannheim, Alemania). Se utilizó SPSS 19.0 (IBM, Chicago, EE. UU.) para el análisis estadístico.
Resultados: La prevalencia de VPH-AR fue de 68/137 (49,6%). El procedimiento AW fue positivo en 36/137 (26,3%) pacientes. Las verrugas genitales estaban presentes en 18/137 (13,1%) pacientes. La prueba Acetowhite mostró una sensibilidad del 25% (IC del 95%: 13,9-36), una especificidad del 72,4% (IC del 95%: 61,2-83,7), un valor predictivo positivo del 47,2% (IC del 95%: 29,5-64,9) y un valor predictivo negativo del 49,5% (IC del 95%: 39,2- 59,7) para la identificación de la infección por VPH-AR. Se detectaron lesiones subclínicas en 16/68 (23,5%) varones infectados. Las verrugas genitales (p=0,010) se asociaron con un mayor riesgo de infección por VPH-AR en hombres.
Conclusión: En nuestra experiencia, la sensibilidad del procedimiento acetowhite fue baja para la detección de VPH-AR en infecciones genitales asintomáticas/subclínicas y no fue un indicador específico de infección por VPH-AR. La detección de verrugas genitales se asoció con la infección por VPH-AR en hombres.