Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Barreras y facilitadores para la detección del cáncer colorrectal entre mujeres rurales en clínicas comunitarias por Heath Literacy

Terry C. Davis, James Morris, Alfred Rademaker, Laurie Anne Ferguson y Connie L. Arnold

Antecedentes: Las mujeres rurales están rezagadas respecto de los hombres rurales y las mujeres urbanas en la finalización de la detección del cáncer de colon (CCR). Objetivo: Identificar el conocimiento, las creencias, las barreras, la autoeficacia, la recomendación previa y la finalización de la detección del CCR mediante una prueba de sangre oculta en heces de las pacientes rurales y comparar estos factores según el nivel de alfabetización en salud (AS).
Métodos: Este estudio descriptivo se realizó entre 2015 y 2016 en 4 clínicas comunitarias rurales en el sur de Luisiana. Un asistente de investigación realizó una entrevista estructurada a las pacientes que debían haberse realizado la detección.
Resultados: Se inscribieron 339 mujeres, con una media de edad de 58,5 años, el 32 % tenía una AS limitada y el 66 % eran afroamericanas. La mayoría (91,7 %) había oído hablar del CCR, pero solo el 71 % conocía alguna prueba de detección del CCR. Las mujeres con una AS adecuada tenían un mayor conocimiento de pruebas específicas que las que tenían una AS limitada (78,4 % frente al 56,6 %, p < 0,001). Solo el 25,7 % había recibido información sobre las pruebas de CCR; Las mujeres con una HL adecuada tenían más probabilidades de haber recibido información (30,1% frente a 16,8%; p=0,017). La mayoría de las mujeres (93,2%) indicaron que querrían saber si tenían CCR, mientras que el 72,2% informó que un proveedor les había recomendado la detección del CCR. Solo el 24,9% dijo que un proveedor de atención médica les había realizado alguna vez una prueba de sangre oculta en heces o que alguna vez habían completado una prueba de sangre oculta en heces (22,7%). No hubo diferencias en el informe de las mujeres sobre la recomendación o la finalización según el nivel de HL. La autoeficacia para completar una prueba de sangre oculta en heces fue alta; más del 90% indicó que podían obtener una prueba de sangre oculta en heces, completarla y enviar los resultados por correo al laboratorio. El nivel de confianza no varió según el nivel de alfabetización. Tres de los cuatro elementos de barrera variaron según el nivel de HL, y las mujeres con un nivel de HL bajo tenían más probabilidades de temer hacerse una prueba de sangre oculta en heces porque pensaban que las instrucciones serían confusas (p = 0,002), que hacer la prueba sería vergonzoso (p = 0,025) o que sería complicado (p = 0,057).
Conclusión: Las mujeres rurales son receptivas a la detección del cáncer colorrectal y consideran que las pruebas de sangre oculta en heces son eficaces. Las clínicas comunitarias rurales deben proporcionar pruebas de sangre oculta en heces de bajo costo con información adecuada a la alfabetización, el género y la cultura.