Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Protocolo de manejo conservador de la hidronefrosis aguda del embarazo: experiencia de dos centros

Mahmoud M Osman, Tarek R Abbas y Abuelfotoh A Abuelfotoh

Protocolo de manejo conservador de la hidronefrosis aguda del embarazo: experiencia de dos centros

Objetivos: Este estudio tiene como objetivo detectar el valor del protocolo de manejo conservador de la hidronefrosis aguda del embarazo facilitando tanto la buena hidratación como el drenaje postural del riñón afectado. Pacientes y métodos: Este estudio prospectivo se llevó a cabo de marzo de 2010 a marzo de 2012, en dos centros: [Hospital Universitario Bab Alshaaria (El Cairo) y Hospital Universitario Assiut (Assiut)]. Mil doscientas mujeres embarazadas manejadas hasta el término, 86 de ellas (7,1%) presentaron dolor lumbar unilateral y estaban en el segundo y tercer trimestre del embarazo en la presentación (9 a las 22 semanas, 13 pacientes a las 28 semanas, 30 pacientes a las 30 semanas y 34 pacientes a las 32 semanas) la edad media fue de 18-39 años. Setenta y seis pacientes (88,3%) presentaron dolor lumbar del lado derecho y 10 (11,7%) tenían dolor en el lomo izquierdo. Hubo evidencia de infección del tracto urinario (ITU) asociada en 12 (13,9%) casos. La ecografía (US) confirmó la presencia de hidronefrosis leve a moderada ipsilateral sin evidencia de cálculo renal / ureteral. Todas fueron refractarias a la analgesia enteral de rutina durante 72 horas. Se manejaron con buena hidratación con líquidos intravenosos y manteniéndolas en una posición lateral semiprona en la cama, con el lado afectado hacia arriba y la cabecera de la cama elevada a 20º durante el período de manejo conservador hasta el término y el parto. Resultados: Ochenta de las 86 mujeres (93%) tuvieron una mejoría sintomática. Ninguna requirió analgesia regular adicional y completó el embarazo hasta el término sin más intervenciones invasivas (p. ej., colocación de stent DJ, nefrostomía percutánea). El seguimiento mediante ecografía a los tres meses posparto reveló la resolución completa de la hidronefrosis. Conclusiones: El tratamiento conservador de la hidronefrosis sintomática aguda del embarazo es altamente efectivo en la mayoría de los casos (93%) y si se utiliza con cuidado, evitará la necesidad de una intervención urorradiológica más invasiva.