Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Determinantes de la baja utilización de los servicios de salud materna y neonatal en Haití: un estudio transversal basado en la comunidad

Janet Perkins, Cecilia Capello, Collette Vilgrain, Linh Groth, Héloise Billoir y Carlo Santarelli

Antecedentes:  Haití presenta uno de los indicadores de salud materna y neonatal (SMN) más bajos del mundo y la utilización de atención especializada para SMN sigue siendo alarmantemente baja. En 2013, Enfants du Monde (EdM) y Médicos del Mundo de Suiza iniciaron un proyecto destinado a empoderar a las mujeres y las comunidades para mejorar la SMN y aumentar la demanda de atención especializada. Durante 2013 se realizó una evaluación comunitaria participativa (PCA), seguida de un estudio de referencia transversal en 2014 para comprender mejor la situación y sentar las bases para la implementación de intervenciones.
Métodos: Se adoptó un diseño transversal para el estudio, utilizando un enfoque de métodos mixtos. El componente cuantitativo consistió en una encuesta aleatoria de 320 mujeres que habían dado a luz durante el año anterior y que vivían en el área de intervención. Los métodos cualitativos incluyeron debates en grupos focales con mujeres (n = 8) y parejas masculinas (n = 2) y entrevistas semiestructuradas (n = 10) con trabajadores de la salud.
Resultados: El estudio de referencia reveló una serie de factores que contribuyen al bajo uso de los servicios de salud materna y neonatal en Haití, con una utilización menor en las zonas rurales en comparación con las urbanas. Cabe destacar que, si bien el uso de la atención prenatal (ANC) sigue siendo relativamente alto, ya que el 83% de las mujeres reciben ANC 1, solo el 34% de las mujeres dan a luz en presencia de un asistente de parto calificado. El conocimiento de las necesidades de salud materna sigue siendo bajo, y pocas encuestadas pueden citar tres signos de peligro durante el embarazo (63%), el parto (41%) y después del parto (39%). Los grupos focales con hombres también revelaron un bajo conocimiento. Las barreras geográficas y financieras siguen siendo obstáculos importantes. Además, las mujeres expresan una baja satisfacción con respecto a los servicios de salud y las interacciones con los proveedores.
Discusión: Estos resultados del estudio demuestran que una serie de factores entran en juego y repercuten en la decisión de las mujeres de buscar atención, llegar a los centros de salud y obtener atención especializada de salud materna y neonatal una vez en los centros de salud. Aunque las barreras geográficas y financieras siguen siendo importantes, otros obstáculos también son críticos, como la condición social de las mujeres, la preferencia de atención por parte de matronas (parteras tradicionales que ejercen ampliamente en Haití) y las bajas percepciones de la calidad de la atención y el tratamiento por parte de los profesionales de la salud.
Conclusión:  Estos estudios revelaron una serie de factores que contribuyen a impedir que las mujeres y los recién nacidos accedan a los servicios de salud materna y neonatal. Para mejorar eficazmente la salud materna y neonatal en Haití es necesario adoptar medidas tanto a nivel comunitario como de los servicios de salud para abordar la multitud de factores que contribuyen a la baja utilización de los servicios.