Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Disparidad en los servicios públicos de atención posparto en Japón: una encuesta nacional a proveedores

Fujiko Fukushima, Tomoko Kodama Kawashima, Eri Osawa y Tomosa Hayashi

Antecedentes: Los cambios recientes en la sociedad japonesa, como la disminución de la tasa de natalidad y el envejecimiento de la población y la tendencia hacia familias más pequeñas, han tenido un grave impacto en las familias con bebés y niños. En 2006 se informó que la tasa de incidencia de la aparición de episodios depresivos mayores durante el embarazo y dentro de los 3 meses posteriores al parto fue del 5,6% y el 5,0% respectivamente en Japón. Los centros de salud han desempeñado un papel central en el cuidado de las madres y los bebés durante el período posparto desde la década de 1960. Este estudio tuvo como objetivo identificar los servicios públicos actuales de atención posparto y las asociaciones entre ellos y los factores demográficos locales. Métodos: Realizamos un estudio transversal con análisis de regresión múltiple. Los datos primarios se recopilaron utilizando un cuestionario original semiestructurado enviado por correo a 1.742 centros de salud en diciembre de 2012. Los datos sobre los factores demográficos se adquirieron de una fuente de datos abierta nacional. Resultados: La tasa de respuesta fue del 45,1% y la tasa de respuesta válida fue del 41,6% (725/1.742). De los 725 encuestados, 60 eran centros de salud pública y 665 eran centros de salud municipales. En el análisis multivariante, los centros de salud pública tuvieron OR estadísticamente significativamente más altos de realizar la visita del recién nacido, el programa Hello Baby o ambos, una visita domiciliaria de un experto después de la derivación y proporcionar ayuda con las tareas del hogar (OR = 2,66, IC del 95% 1,35-5,24, p = 0,005; OR = 7,52, IC del 95% 2,56-22,10, p < 0,001; OR = 4,30, IC del 95% 2,01-9,17, p < 0,001). Conclusiones: Los servicios de visitas domiciliarias fueron la principal atención posparto financiada con fondos públicos que se proporcionó, mientras que los servicios basados ​​en instalaciones públicas, adecuados para parejas jóvenes con dificultades económicas sin ningún apoyo familiar, fueron muy limitados en Japón. A partir de un análisis multivariante, los municipios con una población pequeña y un índice de capacidad financiera bajo tuvieron más dificultades para proporcionar servicios. Por lo tanto, se requeriría un enfoque integral, incluido el apoyo financiero del gobierno, para reducir la disparidad en los servicios públicos de atención posparto.