Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Modelo de cambio de ocho pasos de Kotter: la experiencia de un centro para la transición al protocolo con antagonistas de GnRH

Tan SQ, Lim WW, Liu SL, Phoon WLJ, Tan TY, Viardot V, Chan J, Nadarajah S y Tan HH

Antecedentes: El ciclo de agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) era el método tradicional de estimulación ovárica en el Centro de FIV del Hospital de Mujeres y Niños KK. Este ciclo largo implicaba muchas inyecciones, con un perfil de efectos secundarios deficiente. El ciclo de antagonistas de GnRH se introdujo en el año 2000, con menos inyecciones por ciclo y un mejor perfil de efectos secundarios.
Objetivo: Nuestro departamento tiene como objetivo fomentar la transición del ciclo de agonistas de GnRH al ciclo de antagonistas de GnRH, con un cambio completo para 2013. Métodos: El proceso de transformación se organizó de acuerdo con el Modelo de cambio de ocho pasos de Kotter a partir de la primera mitad de 2012.
Resultados: Esta transición condujo a una reducción de cinco veces en el número de recolecciones de ovocitos en un día no laboral. Esto redujo las demandas fuera de horario, al tiempo que se mantuvieron las tasas de embarazo y de nacidos vivos. La incidencia del síndrome de hiperestimulación ovárica se redujo del 4,0% al 2,2%. A principios de 2013, el 77,2% de la estimulación ovárica se realizó con ciclos de antagonistas de GnRH.
Conclusión: El modelo de cambio de ocho pasos de Kotter fue útil para fomentar una transformación positiva. Obtener el apoyo de los diversos usuarios fue esencial para la transición a los ciclos de antagonistas de GnRH, lo que llevó a una mejora en diferentes dimensiones de la calidad clínica, incluidos los procesos centrados en el paciente, la eficacia del tratamiento y la eficiencia del servicio, al tiempo que se mantenía la seguridad del paciente.