Michael Retsky
En 1993, mis colegas y yo nos enfrentamos a un patrón de recaída bimodal inesperado en el cáncer de mama. Los datos mostraron que en pacientes tratadas sólo con cirugía, entre el 50 y el 80% de todas las recaídas se produjeron en una ola aguda temprana en los primeros 3 años posteriores a la cirugía. Finalmente, determinamos que la cirugía para extirpar un tumor primario causa inflamación sistémica durante una semana. Durante ese tiempo, las células malignas individuales latentes y los depósitos avasculares escapan de la latencia y aparecen como recaídas en un plazo de 3 años. Los autores multinacionales de nuestros informes incluyen oncólogos médicos, cirujanos, anestesiólogos, físicos y otros científicos. Parece existir una solución basada en nuestro análisis. Esa terapia es el analgésico antiinflamatorio no esteroide (AINE) común ketorolaco administrado por vía intravenosa en el momento de la cirugía y quizás por vía oral durante algunos días después de la cirugía. Tres modelos animales y dos ensayos clínicos retrospectivos respaldan nuestros hallazgos. Todos ellos se han publicado en una revisión reciente.
Recientemente se informó que se planea un ensayo prospectivo de un AINE perioperatorio diferente en Japón para tratar el cáncer de pulmón (Sakamaki K, Watanabe K, Woo T, et al. Estudio multicéntrico aleatorizado de fase II de la administración perioperatoria de flurbiprofeno axetilo en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas: protocolo de estudio del estudio FLAX. BMJ Open 2020;10:e040969. doi:10.1136/ bmjopen-2020-0409692).
Otro artículo sugiere una forma de prevenir al menos algunas recaídas tardías. Hay dos situaciones en las que se pueden prevenir las recaídas tardías. Una es la cirugía planificada por razones estéticas o de salud. En ese caso, el cirujano puede asegurarse de que el paciente reciba el medicamento antiinflamatorio adecuado justo antes de la cirugía. La otra situación es la de eventos no planificados, como después de una lesión repentina por una caída o un accidente automovilístico. En ese caso, sería importante conocer el nivel actual de inflamación sistémica y el historial médico del paciente para poder utilizar un antiinflamatorio adecuado. El momento es fundamental, ya que sería necesario tratarlo en aproximadamente dos horas. Se necesita un método para determinar el nivel de inflamación sistémica sin una extracción de sangre. Tal vez alguien de Sensors pueda ayudar.