Revista de enfermería y atención al paciente

Factores fisiológicos, farmacológicos y ambientales relacionados con las caídas en pacientes oncológicos geriátricos hospitalizados: un estudio de casos y controles en un importante centro oncológico

Cassandra Vonnes

Antecedentes: Si bien los adultos mayores tienen un mayor riesgo de sufrir caídas, aquellos con diagnóstico de cáncer tienen aún más probabilidades de sufrir caídas y lesiones relacionadas. El cuarenta y cuatro por ciento de los pacientes ingresados ​​en este importante centro oncológico son personas de 65 años o más y más del 90 % tienen diagnóstico relacionado con el cáncer.

Propósito: El propósito de este estudio es examinar las variables relacionadas con las caídas en pacientes oncológicos de 65 años o más que se han caído durante una internación y en aquellos menores de 65 años que se han caído durante una internación.

Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles de pacientes oncológicos hospitalizados que sufrieron caídas en el transcurso de 18 meses, que se compararon con pacientes que no sufrieron caídas y que fueron ingresados ​​durante el mismo período de tiempo en cuanto a edad, diagnóstico y sexo. Estos casos fueron representativos de la población objetivo (para reforzar la validez externa).

Resultados: De 181 pacientes con caídas, el 45% (n=81) tenían 65 años o más. Estos pacientes con caídas (edad media 71,9 años) fueron emparejados con pacientes sin caídas (edad media 73,78). Siete variables fueron predictores estadísticamente significativos de caídas en el análisis de regresión logística univariante. Estas fueron la presencia de hipotensión ortostática (OH) (odds ratio 4,61; IC 95% 1,24-17,16), administración de quimioterapia (2,30; 1,05-5,05), benzodiazepinas (6,66; 2,16-20,56) y difenhidramina (3,59; 1,23-10,48). Los antecedentes de una caída previa (3,5; 1,03-11,90) y el uso de dispositivos de asistencia (6,96; 1,92-25,28) también fueron significativos. Aunque la presencia de neuropatía periférica inducida por quimioterapia (CIPN) no fue significativa de forma independiente en los pacientes de mayor edad que sufrieron caídas, los pacientes oncológicos hospitalizados con CIPN tenían 3 veces más probabilidades de sufrir caídas (3,05; 1,87-4,97).

Discusión: Los antecedentes de caídas y los dispositivos de asistencia se incluyen en las evaluaciones de riesgo; sin embargo, los medicamentos potencialmente inapropiados y la presencia de CIPN a menudo no se incluyen en las herramientas de detección de caídas. La evaluación de la OH también puede proporcionar estrategias de seguridad valiosas para reducir las caídas en el paciente oncológico hospitalizado.