Revista de salud, problemas y cuidados de la mujer

Suspensión de malla lateral laparoscópica para preservación del útero en caso de prolapso uterovaginal

Sassi Boughizane, Ons Cherif, Selma Chachia, Samir Hidar, Mohamed Bibi y Raja Briki

Resumen Objetivo: Evaluar la técnica de suspensión colpouterina lateral laparoscópica con malla para prolapso uterovaginal; especificar sus indicaciones, ventajas y complicaciones y evaluar su tasa de éxito. Pacientes y métodos: Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó a todas las mujeres tratadas mediante suspensión lateral laparoscópica con preservación del útero con malla para prolapso uterovaginal sintomático entre enero de 2008 y junio de 2016 en el hospital de referencia terciario Farhat Hached Sousse (Túnez). Los datos recopilados fueron: síntomas funcionales preoperatorios y posoperatorios y grado de prolapso (POP-Q), el grado de malestar preoperatorio y satisfacción posoperatoria, tasa de complicaciones clasificadas según el sistema de clasificación de Clavien para morbilidad quirúrgica. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes. Veintinueve mujeres se perdieron durante el seguimiento y, por lo tanto, fueron excluidas del estudio. La edad media de las pacientes fue de 49,02 ± 6,92 años (29-69). Después de un seguimiento medio de 21 meses, la tasa de éxito de la reducción anatómica con esta técnica fue de alrededor del 94,8% y se observaron 4 casos de prolapso vaginal recurrente, 2 mejoraron parcialmente. Se encontró un grado 0 en el 58,4% y el 70,1% de los casos respectivamente en el piso anterior y medio. La tasa de éxito para el piso anterior y medio fue respectivamente del 94,8% y el 97,4%. Setenta pacientes (84,3%) estuvieron satisfechas con el resultado funcional y el grado de satisfacción postoperatoria fue de 8,1 ± 1,38 (4-10) sobre 10. No fue necesaria ninguna laparoconversión. Se produjo una perforación de la vejiga durante la disección que requirió suturas preoperatorias. Se observaron tres complicaciones tardías (3,6%): dos casos de erosiones de la malla parietal, un caso de granulomas vesicales. No hubo casos de erosiones de la malla vaginal. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que la suspensión colpouterina lateral laparoscópica en el tratamiento del prolapso genital tiene buenos resultados anatómicos y funcionales, y es sencilla, reproducible y segura. Sin embargo, necesitamos datos de nivel 1 que comparen esta técnica con otros procedimientos quirúrgicos establecidos para el prolapso uterovaginal.