Revista internacional de investigación cardiovascular

Fiebre reumática aguda con epistaxis grave en un niño de Sokoto (Nigeria)

Khadijat O Isezuo1 *, Usman M Sani1, Usman M Waziri1, Bilkisu I Garba1, Yahaya Mohammed2, Lukman K Coker1 y Monsurat A Falaye1

Antecedentes: La cardiopatía reumática es una causa prevenible de muerte y discapacidad cardiovascular. Está precedida por la fiebre reumática aguda, que tiene algunos criterios de diagnóstico. Algunos casos presentan características atípicas, incluida la epistaxis, que ocurre en aproximadamente el 4 % de las IRA. Objetivo: Informar el caso de una niña que tuvo una enfermedad febril con epistaxis y que luego, 2 meses después, desarrolló una cardiopatía valvular reumática. Informe del caso: Una niña de 10 años con antecedentes de una semana de fiebre alta y un día de sangrado por las fosas nasales. No tenía dolor de garganta, dolores articulares ni antecedentes de epistaxis. Estaba febril (38,7 °C), moderadamente pálida y anictérica. Recibió una transfusión dentro de las 24 horas y se la trató por sepsis y malaria. Presentó características de descompensación cardíaca el cuarto día de ingreso a pesar de una transfusión de sangre adecuada. Los resultados del hemograma completo, el frotis de sangre periférica y el perfil de coagulación no fueron sugestivos de anomalías hemorrágicas. La fiebre se resolvió después de varios antibióticos y antipalúdicos. No acudió a seguimiento durante 2 meses y luego presentó fatigabilidad progresiva, tos y respiración rápida. No había tenido fiebre, dolores articulares ni dolor de garganta antes. Tenía dificultad respiratoria y taquicardia. Tenía un latido de ápice desplazado y un soplo pansistólico apical. La ecocardiografía reveló una cardiopatía reumática con insuficiencia mitral y aórtica. Actualmente está en seguimiento en la clínica cardíaca pediátrica. Conclusión: La paciente tuvo una enfermedad febril con epistaxis e insuficiencia cardíaca algunas semanas antes del diagnóstico de cardiopatía reumática, lo que respalda la posibilidad de que la presentación inicial fuera probablemente IRA con epistaxis. Los niños en riesgo que presentan fiebre, epistaxis y descompensación cardíaca deben ser evaluados para IRA.