Revista internacional de investigación cardiovascular

Manejo anestésico de la craneotomía en un paciente con un tumor auricular derecho de gran tamaño

Alaa A Abd-Elsayed, Yuriy Estrin, Sonia Saini, Robert J. Weil y Ehab Farag

Manejo anestésico de la craneotomía en un paciente con un tumor auricular derecho de gran tamaño

Introducción: Presentamos el manejo exitoso de un caso único de melanoma cerebral metastásico hemorrágico asociado a una gran masa metastásica en la aurícula derecha.

Presentación del caso: Un hombre de 68 años con melanoma recurrente de la pared torácica se presentó para una craneotomía de emergencia por una lesión cerebral metastásica hemorrágica. Se encontró una gran masa auricular derecha durante su evaluación neurológica. Se realizó anestesia general con inducción con etomidato, mantenimiento con isoflurano y remifentanilo. Se colocó un catéter venoso central y se confirmó la posición mediante fluoroscopia. La optimización de la precarga y la posición neutra de la cabeza llevaron a un mantenimiento adecuado del gasto cardíaco sin aumentar la presión intracraneal. Se realizó una extubación inmediata después de la cirugía y el paciente fue dado de alta a su domicilio el quinto día después de la operación después de la mejoría de sus síntomas neurológicos.

Conclusión: Presentamos un caso único de melanoma cerebral metastásico sangrante asociado a un tumor secundario en la aurícula derecha. El manejo anestésico fue muy difícil. La optimización de la precarga y la posición neutra de la cabeza fueron las medidas clave para el manejo de este paciente.