Revista internacional de investigación cardiovascular

Evaluación de la función sistólica del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada mediante ecocardiografía de seguimiento de marcas 2D

Mohamed Elhoshy, Samir Rafla*, Tarek Elzawawy, Nesma Mahmoud Morsi y Gehan Magdy

La insuficiencia cardíaca sigue siendo un síndrome clínico importante que afecta a la salud, con una prevalencia e incidencia crecientes. Casi la mitad de los pacientes aún tienen una fracción de eyección (FE) preservada. Sin embargo, muestran la misma morbilidad y mortalidad que los que tienen una FE reducida. La medición de la FE se considera hasta ahora la estimación confiable para la evaluación precisa de la función sistólica del ventrículo izquierdo (VI). Sin embargo, el uso de la deformación y la tasa de deformación mediante ecocardiografía de seguimiento de marcas (STE) para estimar la deformación longitudinal global (GLS) es más preciso para medir la contractilidad miocárdica. Por lo tanto, tiene un beneficio diagnóstico y predictivo de morbilidad y mortalidad en el estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) superior a la estimación de la FE sola.

Objetivos: Evaluar el valor de la STE 2D en la evaluación de la función sistólica del VI en la ICFEp.

Métodos: Se incluyeron 45 sujetos: 15 pacientes con disfunción diastólica (DD) y signos y síntomas de IC (grupo ICFEp), 15 pacientes con DD y sin signos o síntomas de IC (grupo DD asintomático) y 15 sujetos normales emparejados por edad y sexo (grupo control). Se examinó a los pacientes mediante ecocardiografía convencional y se obtuvieron ecocardiografías de 4, 2 y 3 cámaras. En los pacientes con ICFEp, correlacionamos los parámetros clínicos, ecocardiográficos y de biomarcadores con el deformación longitudinal global.

Resultados: Los pacientes con ICFEp mostraron un IMVI significativamente mayor que los grupos DD y control (valor P < 0,001 para ambos). El GLS condujo a valores significativamente menores en el grupo con ICFEp que en los grupos DD y control (valor P < 0,001 para ambos). El punto de corte para diagnosticar IC en casos DD según GLS fue ≤ -16,24 con una sensibilidad y especificidad del 80,0% y 93,33%, respectivamente, en comparación con el grupo DD asintomático. El punto de corte en GLS entre casos DD y controles fue ≤ -19,05 con una sensibilidad y especificidad del 80,0% y 73,33%, respectivamente. Según el análisis univariado, el GLS en pacientes con IC se vio afectado por la hipertensión, la DM y la S lateral.