Revista internacional de investigación cardiovascular

Carga aterosclerótica de las arterias coronarias en pacientes diabéticos mediante angiografía por tomografía computarizada de múltiples cortes

Karim Mohamed Zaki El-Said

Antecedentes: Múltiples estudios han confirmado la gran carga de enfermedad coronaria en los casos con diabetes. Sin embargo, no se ha propuesto ninguna técnica de evaluación óptima para la estratificación del riesgo de esta población. Realizamos este estudio para dilucidar el impacto de la diabetes en la carga aterosclerótica coronaria mediante angiografía por tomografía computarizada coronaria (ACTC).

Materiales y métodos: Este estudio comparativo transversal se llevó a cabo en la unidad de tomografía computarizada del Departamento de Cardiología del Hospital de la Policía de El Cairo (Egipto) durante el período comprendido entre marzo de 2019 y marzo de 2020. Se incluyeron 100 casos de aterosclerosis coronaria que se dividieron en dos grupos: el grupo de no diabéticos (63 casos) y el grupo de diabéticos (37 casos). A todos los sujetos se les realizó una historia clínica completa, un examen físico exhaustivo y pruebas de laboratorio de rutina. Además, se realizó una ecocardiografía y una angiografía coronaria continua (ACTC) en todos los casos. También se calculó la puntuación de calcio.

Resultados: El grupo diabético mostró una edad significativamente menor 50,54 ± 8,80 y 56,57 ± 7,96 para el grupo no diabético p = 0,001. Sin embargo, el género y el índice de masa corporal no difirieron significativamente entre los dos grupos. Aunque la prevalencia de tabaquismo fue comparable en los grupos de estudio, la hipertensión mostró una prevalencia significativamente mayor en el grupo diabético 46% y 70,3% para el grupo no diabético y diabético respectivamente y p = 0,019. La dislipidemia tuvo una prevalencia significativamente mayor en el grupo diabético 91,9% para el grupo diabético y 50,8% para el grupo no diabético p < 0,001. La mayoría de las variables ecocardiográficas estudiadas fueron comparables entre los dos grupos. Los casos diabéticos mostraron un aumento significativo en el número de placa donde el rango del número de placa en no diabéticos fue (0-9) vs. (0-13) para el grupo diabético p < 0,001. Los casos diabéticos mostraron un aumento significativo en el número de vasos enfermos con un promedio de 2 en el grupo no diabético y 3 para el grupo diabético p < 0,001. Las lesiones obstructivas fueron más comunes en los casos diabéticos mostrando un 70,3% de los casos, mientras que los no diabéticos mostraron un 55,6% y p < 0,001. El puntaje de calcio fue significativamente más alto en el grupo diabético en comparación con los no diabéticos mostrando un promedio de 210 y 165 para diabéticos y no diabéticos respectivamente y p < 0,001.

Conclusión: Es evidente que la diabetes se asocia a una mayor carga aterosclerótica en las arterias coronarias. Además, el índice de calcio parece ser una opción fiable para evaluar la gravedad de la aterosclerosis coronaria.