Revista internacional de investigación cardiovascular

¿Puede la monitorización ambulatoria de la presión arterial resolver el enigma del accidente cerebrovascular criptogénico verdadero?

Mohammad Gouda, Hany A Abdelwahab y Marwa Gad

Antecedentes: El ACV criptogénico verdadero representa un evento realmente misterioso tanto para neurólogos como para cardiólogos. En algunos casos, agotar todas las investigaciones disponibles puede no probar la teoría tromboembólica. El índice de rigidez arterial ambulatoria (AASI) es un nuevo índice no invasivo, calculado a partir de la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y puede medir la rigidez arterial fácilmente.
Hipótesis: Intentamos utilizar el parámetro no invasivo de rigidez vascular; AASI, para apoyar nuestra hipótesis de posible fondo vascular de SC verdadero en lugar de la teoría tromboembólica.
Métodos: reclutamos 49 pacientes con ACV que demostraron mediante una evaluación exhaustiva ser criptogénicos (Grupo I). Excluimos todos los factores de riesgo conocidos para ACV y agregamos otros 24 casos como grupo de control (Grupo II). Se realizó MAPA y cálculo de ASSI para todos.
Resultados: Con respecto al AASI, fue de 0,57 ± 0,02 en el grupo I, mientras que fue de 0,51 ± 0,03 en el grupo II. Esta diferencia fue altamente significativa (t=-8,92, p<0,001). Al trazar la curva ROC, quedó claro que el AASI es un fuerte predictor de la aparición de accidente cerebrovascular criptogénico (SC) en nuestros pacientes con punto de corte=0,53, p<0,001, área bajo la curva AUC= 0,89, Sensibilidad=96%, especificidad=84%.
Conclusión: El AASI; una medida de la relación dinámica entre la presión arterial diastólica y sistólica a lo largo de todo el día, parece ser un buen predictor de la aparición de SC verdadero y respalda nuestra teoría del evento vascular en lugar del tromboembólico. En el futuro, esto puede respaldar la adición de la MAPA y el cálculo del AASI en la práctica clínica habitual en pacientes con SC verdadero.