Revista internacional de investigación cardiovascular

Microhemorragias cerebrales en pacientes con enfermedad coronaria durante el tratamiento antiplaquetario

Yoshiko Iwamoto, Hisashi Kai * , Kenji Fukuda, Hiroki Uchiwa, Takahiro Anegawa, Yuji Aoki, Hidemi Kajimoto, Yusuke Uchiyama, Toshi Abe, Tsutomu Imaizumi y Yoshihiro Fukumoto

Antecedentes : La hemorragia cerebral es una complicación grave de la terapia antiplaquetaria, en particular la terapia antiplaquetaria dual (DAPT), en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria (EAC) que se someten a una intervención coronaria percutánea (ICP). Se ha sugerido que las microhemorragias cerebrales (MHC) detectadas en la resonancia magnética (MRI) son un factor de riesgo para una futura hemorragia cerebral. Sin embargo, se sabe poco sobre las MHC en pacientes con EAC durante la terapia antiplaquetaria. Investigamos los cambios temporales de las MHC y determinamos los factores de riesgo para las MHC en pacientes con EAC en terapia antiplaquetaria.

Métodos: En este estudio se incluyeron prospectivamente 14 pacientes con enfermedad coronaria que recibieron tratamiento antiplaquetario (DAPT en 13 pacientes) y no tenían antecedentes de accidente cerebrovascular sintomático. Se realizó una resonancia magnética cerebral al inicio y después de un seguimiento de 8 meses.

Resultados: La RMN basal reveló CMB en dos pacientes (14%). Se detectaron nuevos CMB mediante RMN de seguimiento en otros dos pacientes (14%). Los pacientes CMB-positivos tenían un mayor número de lesiones en la arteria coronaria (p = 0,04) y una tendencia a tener una puntuación SYNTAX más alta al inicio (p = 0,06) que los pacientes CMB-negativos. Aunque la presión arterial (PA) al inicio no difirió entre los pacientes CMB-positivos y CMB-negativos, la PA después de 8 meses fue significativamente más alta en los pacientes CMB-positivos que en los pacientes CMB-negativos (PA sistólica: p = 0,03, PA diastólica: p = 0,02).

Conclusiones : Los pacientes con enfermedad coronaria con lesiones graves en las arterias coronarias y un control deficiente de la presión arterial parecen tener un mayor riesgo de desarrollar HMC durante el tratamiento antiplaquetario. Por lo tanto, es necesario un control estricto del riesgo coronario, especialmente el control de la presión arterial, para prevenir la aparición de nuevos HMC en pacientes con enfermedad coronaria que reciben tratamiento antiplaquetario a largo plazo.