Revista internacional de investigación cardiovascular

Reducción combinada de lípidos con ezetimiba y estatinas y regresión de la placa coronaria: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados

Sharma SP, Dahal K, Kunwar S y Rijal J

Antecedentes: No está claro si la adición de ezetimiba a la estatina dará como resultado una mayor reducción de la placa coronaria. Nuestro objetivo fue realizar un metanálisis de todos los ECA y estudios prospectivos que evaluaron el papel de la estrategia dual de reducción de lípidos en la regresión de la aterosclerosis. Métodos: Buscamos ECA en PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Scopus y referencias relevantes (inicio hasta el 20 de diciembre de 2015 sin restricciones de idioma) y realizamos un metanálisis utilizando un modelo de efectos aleatorios. El cambio porcentual en el volumen de la placa, el cambio en el volumen del lumen, el cambio porcentual en LDL, HDL y hsCRP fueron los resultados medidos. Resultados: Se analizaron 3 ECA y 1 ensayo prospectivo no aleatorizado con una población total de 554 que comprendía principalmente población asiática. La combinación de estatinas y ezetimiba mostró una reducción significativamente mayor del volumen de placa que la combinación de estatinas (DMP -4,13 mm3, rango de -7,42 mm3 a 0,85 mm3; p = 0,01); hubo una tendencia hacia un mayor volumen del lumen en el grupo de combinación sin significación estadística [DMP 1,90 mm3 (-4,61 a 8,40); p = 0,57). La estrategia de combinación resultó en una reducción porcentual significativamente mayor de LDL al final del seguimiento [DMP: -16,16 (-22,47 a -9,85) p ≤ 0,00001]. No se observaron diferencias en el cambio porcentual de HDL y hsCRP entre los dos grupos. Conclusión: La combinación de reducción de lípidos con estatinas y ezetimiba causa una reducción significativamente mayor del volumen de placa y una reducción del colesterol LDL. Se necesitan estudios más amplios para validar los hallazgos en todos los grupos de población.