Revista internacional de investigación cardiovascular

Reparación transcatéter completa de la trilogía de Fallot: informe de un caso

Jahangir Rashid Beig, Nisar A Tramboo, Imran Hafeez, Devinder K Sharma, Ajaz A Lone y Hilal A Rather

La trilogía de Fallot es una forma relativamente poco frecuente de cardiopatía congénita cianótica caracterizada por estenosis valvular pulmonar (EP) grave, hipertrofia ventricular derecha y cortocircuito interauricular de derecha a izquierda a través de un defecto del tabique auricular (CIA) o foramen oval permeable (FOP). Históricamente, los pacientes con la combinación de estas lesiones eran tratados rutinariamente mediante corrección quirúrgica. En los últimos tiempos, la reparación transcatéter se ha convertido en una modalidad cada vez más atractiva para tratar a estos pacientes. Existe una experiencia limitada con tales intervenciones transcatéter combinadas y, a partir de los escasos datos disponibles en la literatura publicada, parece que este enfoque tiene una seguridad y eficacia prometedoras. En este artículo, describimos el caso de un paciente masculino cianótico de 18 años al que se le diagnosticó EP valvular grave con presiones suprasistémicas en el ventrículo derecho y cortocircuito interauricular invertido a través de una CIA tipo secundum grande. Lo tratamos con éxito de forma percutánea con valvuloplastia pulmonar con balón seriada, utilizando técnicas de balón único y balón Inoue, seguidas de cierre de la CIA con dispositivo Amplatzer. El resultado fue excelente, con una marcada reducción del gradiente valvular transpulmonar, cese completo del shunt a través de la CIA, una mejora espectacular de los síntomas y desaparición completa de la cianosis. No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento y los beneficios se mantuvieron en el seguimiento de tres años. Nuestro caso demuestra que la reparación transcatéter es una alternativa factible, segura y eficaz a la cirugía en pacientes seleccionados con trilogía de Fallot. Con más experiencia, bien puede convertirse en el estándar de atención en el manejo de estos pacientes.