Revista internacional de investigación cardiovascular

Sedación consciente con anestesia local versus anestesia general para pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter: un ensayo controlado aleatorizado

Omar SM Abdel-Hafez, Ayman M Kamaly, Eman MK Abo-Seif y Amr M Hilal Abdou*

Objetivos: El procedimiento de implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se realiza habitualmente bajo anestesia general (AG), sedación consciente asociada a anestesia local (CSLA) o anestesia local sola. Se han realizado estudios limitados para determinar qué plan de anestesia se asocia con mejores resultados. El objetivo del estudio es evaluar el papel de la CSLA en el resultado, las complicaciones, la mortalidad y la calidad de vida en el período inmediato posterior al procedimiento (UCI y estancia hospitalaria). Diseño: Participantes: Setenta casos de estenosis aórtica moderada a grave planificada para TAVI se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos. Intervenciones: Grupo-AG: recibió anestesia general y Grupo-CSLA: recibió sedación consciente combinada con anestesia local. Mediciones: Registramos los cambios hemodinámicos intraoperatorios, pH, PaO2, PaCO2, necesidad de soporte inotrópico y necesidad de productos sanguíneos. Las mediciones postoperatorias incluyeron la necesidad de soporte inotrópico, soporte respiratorio prolongado, diálisis renal e incidencia de accidente cerebrovascular, bloqueo cardíaco, regurgitación aórtica, así como mortalidad. Resultados: El grupo CSLA mostró mayor incidencia de acidosis respiratoria manifestada por el aumento de PaCO2 (p=0,024), menor disminución de la presión arterial media (p=0,028), menor necesidad de soporte inotrópico tanto en el intraoperatorio (p=0,001) como en el postoperatorio (p=0,005). Los pacientes CSLA mostraron menor Duración de la Estadía (LOS) hospitalaria (p=0,006) y menos soporte respiratorio prolongado más de 24h (p=0,001) en comparación con los pacientes del grupo GA. Sin embargo, no hubo diferencia significativa con respecto al consumo de productos sanguíneos (p=0,587) e incidencia de complicaciones. Conclusión: El estudio actual mostró mejor estabilidad hemodinámica intraoperatoria, menor necesidad de soporte inotrópico perioperatorio y menor estancia hospitalaria a pesar de la presencia de acidosis respiratoria leve aceptable en pacientes que recibieron CSLA para procedimiento TAVI.