Juan Manuel Lange, Jorge Isaac Parras, Romina Laurino y Julio Marini, Susana De Tournemine
La interrupción del sistema de bloqueo renina-angiotensina-aldosterona no redujo la insuficiencia renal posoperatoria coronaria
Objetivo: Evaluar si la interrupción preoperatoria del sistema de bloqueo de renina-angiotensina-aldosterona (RAABS) reduce la incidencia de insuficiencia renal aguda posoperatoria en pacientes sometidos a injerto de derivación de arteria coronaria con o sin bomba.
Diseño: Estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado.
Marco: Estudio de un solo centro realizado en un centro de atención cardiovascular terciaria.
Participantes: Se incluyeron pacientes con al menos un mes de tratamiento con el sistema de bloqueo renina-angiotensina-dosterona, programados para cirugía de bypass de arteria coronaria. Se excluyeron pacientes con shock cardiogénico, enfermedad renal crónica aguda o terminal, síndrome coronario agudo, desarrollo de hipertensión por suspensión del tratamiento, insuficiencia cardíaca aguda o clase funcional aumentada de insuficiencia cardíaca crónica en los últimos 30 días.
Intervenciones: Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: a) suspensión de RAABS por 72 horas y b) administración de RAABS hasta la cirugía. Mediciones y resultados principales: se asumió insuficiencia renal aguda postoperatoria según criterios RIFLE: ya sea como un aumento de 0,5 mg/dl y/o disminución del aclaramiento de creatinina del 75% y/o triplicado del valor de creatinina sérica 48 horas después de la cirugía. Se incluyeron 118 pacientes, 83 varones. La incidencia global del punto final fue del 13,3%. La incidencia fue de 6,8 vs. 14,3% p=0,38 (0,524 IC 95% 0,15 a 1,83) entre la discontinuación y la continuación respectivamente.
Conclusión: La interrupción del sistema RAABS antes de la cirugía coronaria no redujo la incidencia de insuficiencia renal aguda posoperatoria.
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