Revista internacional de investigación cardiovascular

Resultados de seguridad y eficacia a corto y medio plazo tras la implantación de Mitra Clip en una cohorte de pacientes del mundo real con alto riesgo quirúrgico: información del registro Dresdner Mitra Clip

Wiedemann S, Heidrich FM, Ebert D, Melz C, Sveric KM, Pfluecke C, Katzke S y Strasser RH

Antecedentes: La terapia MitraClip ha ganado recientemente atención clínica tras su aprobación en la UE y EE. UU. El registro Dresdner MitraClip refleja hallazgos demográficos clínicos del mundo real y resultados a mediano plazo en una cohorte de pacientes mayores con riesgo quirúrgico alto o prohibitivo con etiología de insuficiencia mitral (IM) mixta. Métodos y resultados: Se realizó un análisis retrospectivo de datos para pacientes consecutivos con IM grave tratados con el sistema MitraClip en una única institución entre agosto de 2012 y agosto de 2015. En este estudio participaron 160 pacientes (46% con miocardiopatía isquémica (ICM), 22% con miocardiopatía dilatada (DCM) y 32% con insuficiencia mitral degenerativa (DMR). Los pacientes del grupo ICM tuvieron una puntuación EURO-II significativamente más alta (22 (ICM) frente a 15 (DCM) frente a 13 (DMR), p<0,05), lo que representa un perfil de comorbilidad más complejo. La implantación de MitraClip fue exitosa en el 97% de los pacientes entre todos los grupos con bajas tasas de complicaciones perioperatorias (0,9% para accidente cerebrovascular, infarto de miocardio). No se produjo ningún caso de embolización total del clip, muerte o conversión a cirugía a corazón abierto. Hubo una mejora significativa de la gravedad de la IM en todos los grupos en comparación con el valor inicial. Alrededor del 59% de los pacientes alcanzaron la clase 2 de la NYHA o menos. Durante el seguimiento de 6 meses, la mortalidad acumulada para todos los pacientes fue del 13,1%, con una tasa de mortalidad significativamente más alta para los pacientes con ICM (18,9 vs. 11,4% DCM; 5,9% DMR, p<0,05). En conclusión, en esta cohorte del mundo real de pacientes ancianos con alto riesgo quirúrgico, el procedimiento MitraClip parece ser seguro, factible y bastante efectivo con bajas tasas de eventos adversos mayores y resultados positivos a mediano plazo. Los pacientes con FEVI reducida (<30%) y ICM son los que tienen mayor riesgo.