Revista internacional de investigación cardiovascular

Efecto temprano de la estimulación apical del ventrículo derecho sobre la torsión del ventrículo izquierdo

Yaseen R*, Soliman M, Shaban G, Elmallah S y Fazwy M 

Abstracto

Objetivo : El estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos a corto plazo de la estimulación apical del ventrículo derecho sobre la función del VI y la mecánica de torsión mediante ecocardiografía de seguimiento de marcas.

Antecedentes : Las miofibras del corazón tienen una orientación geométrica que induce su movimiento característico de torsión alrededor de su eje largo durante la contracción, lo que conduce a la torsión sistólica del VI. Este movimiento es creado por las rotaciones apical y basal que tienen direcciones opuestas y tiene un papel importante en la regulación de la función del VI. Varios estudios han demostrado que la función sistólica y la mecánica del VI tuvieron un deterioro retardado después de la estimulación apical del VD con datos limitados con respecto a los efectos agudos.

Métodos : Este estudio se realizó en veinticuatro pacientes a los que se les indicó la inserción de un marcapasos debido a un bloqueo cardíaco completo. Se realizó un examen ecocardiográfico para medir las dimensiones del VI y la fracción de eyección (FE) antes y 24 horas después de la estimulación apical del VD. Los cambios de torsión del VI se evaluaron utilizando la modalidad de imágenes de seguimiento de marcas.

Resultados : Nuestro estudio mostró que la dimensión telediastólica del VI tiene una reducción significativa de forma aguda después de la estimulación apical del VD (valor p = 0,001) mientras que la dimensión telesistólica aumentó significativamente (valor p = 0,003). La FE disminuyó significativamente después de la estimulación (valor p = 0,001). También hubo una reducción significativa en la rotación apical del VI (valor p = 0,001), la rotación basal (valor p = 0,012) y la torsión (valor p = 0,034).

Conclusión : La estimulación del ápice del ventrículo derecho altera de forma aguda la mecánica rotacional del ventrículo izquierdo, lo que posteriormente tiene un efecto perjudicial sobre la función del ventrículo izquierdo.