Revista internacional de investigación cardiovascular

Áreas acinéticas ecocardiográficas como predictor de enfermedad coronaria en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: un estudio retrospectivo

Tiago Borges, Filipa Silva, Ana Ribeiro, Raquel Mesquita, João Carlos Silva, Pedro Almeida y Paulo Bettencourt

Introducción: La enfermedad coronaria arterial (EAC) es una causa importante de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr). Las guías de práctica actuales sugieren que la angiografía coronaria (AC) debe considerarse en pacientes con ICFEr sin angina. Dado que la ecocardiografía es un método de diagnóstico por imágenes de bajo costo, no invasivo y ampliamente disponible, nuestro objetivo fue determinar la asociación de anomalías de la motilidad regional de la pared con la presencia y gravedad de la EAC. Métodos: Identificamos retrospectivamente pacientes consecutivos sometidos a angiografía coronaria en una clínica de insuficiencia cardíaca (IC) y con un estudio de ecocardiografía 2D técnicamente satisfactorio. Se excluyeron los pacientes con fracción de eyección preservada y aquellos que informaron angina, con EAC conocida o sometidos a angiografía coronaria por otros motivos. Las variables demográficas y ecocardiográficas, las características de la IC y los datos angiográficos se extrajeron de las historias clínicas. Resultados: De los 162 pacientes con ICFEr incluidos, 37 pacientes tenían EAC significativa y 18 pacientes tenían EAC grave. No se encontró correlación entre la presencia de anomalías regionales del movimiento de la pared (RWMA) y EAC significativa (p = 0,48), pero sí se observó una asociación significativa entre áreas acinéticas y EAC (significativa o grave), que también se observó considerando cada una de las tres arterias coronarias principales. La razón de probabilidades calculada de tener EAC en presencia de áreas acinéticas fue de 7,0 (IC 2,8-17,7). Conclusión: En pacientes con ICFEr de etiología desconocida, las áreas acinéticas en el ecocardiograma son sugestivas de una etiología isquémica. Nuestros resultados respaldan la realización de una AC en ICFEr con áreas acinéticas en el ecocardiograma.