Revista internacional de investigación cardiovascular

Efecto del drenaje lumbar en el resultado de la reparación aórtica endovascular torácica (TEVAR): resultados contemporáneos

Tamer Owais, Ashraf Fawzy, Waled Saad, Mahmoud Salah El Din, Farouk AL Alfy  , Jürgen Fuchs, Martin Breuer y Thomas Kuntze

Antecedentes: A pesar del máximo desarrollo y auge de nuevas técnicas como TEVAR en el tratamiento de aneurismas aórticos letales y aneurismas aórticos disecantes, aún necesitamos optimizar los resultados a través de una mejor protección de la médula espinal para las posibles arterias intercostales, especialmente la arteria Adamqiewckz. Aquí nos centramos en el impacto de la protección de la médula espinal en el resultado en casos de TEVAR.
Materiales y métodos: Entre mayo de 2007 y mayo de 2017; en el Saudi German Hospital (SGH); Madina Munawarah, KSA y la clínica central en Bad Berka; Alemania. Se realizaron 41 procedimientos TEVAR. El dispositivo Medtronic Valiant con el sistema de administración Captiva se utilizó recientemente para tratar una variedad de casos de disección aórtica (6 casos de trauma, 27 casos de disección no aneurismática inducida por hipertensión, 6 casos de aneurismas aórticos disecantes debido a hipertensión y 2 casos de aneurisma aórtico descendente y tortuosidad). Algunos de los casos requirieron intervención vascular para desramificar los grandes vasos. Todos los pacientes fueron sometidos a angio-TC (ATC) para toda la aorta desde la parte ascendente hasta la pélvica, ecocardiografía 2D transesternal, ecografía abdominal; perfil de coagulación, perfiles renal y hepático. Se utilizó drenaje lumbar en todos los casos. Se utilizaron dispositivos Medtronic en todos los casos.
Resultados: Todos los pacientes eran varones. La edad osciló entre 24 y 57 años. Todos los pacientes fueron operados bajo anestesia general. Hubo dos muertes, una debido a una endofuga importante y falla multiorgánica y la otra debido a una hemorragia intracraneal masiva (HIC). Tres casos de paraplejía permanente poco después del procedimiento. Tres casos de insuficiencia renal y uno de deterioro de las funciones renales. Un paciente tuvo fuga de LCR. Un caso tuvo infección local en el sitio del catéter lumbar y un caso de meningitis.
Conclusiones: El procedimiento de drenaje lumbar es un procedimiento fácil pero no libre de complicaciones. Por la gravedad de sus complicaciones se recomienda evitar en procedimientos TEVAR, ya que la complicación de paraplejia por isquemia medular para la que utilizamos el drenaje lumbar fue inevitable por el drenaje lumbar ya que estuvo relacionada principalmente con el sitio anatómico de la lesión aórtica y su extensión o con el área cubierta por la endoprótesis. Hubo mortalidad por HIC (mayormente relacionada con el drenaje lumbar).