Revista internacional de investigación cardiovascular

Eficacia y seguridad de la alteplasa intravenosa en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo: resultados de un estudio en un solo centro

Kumardeep Paul, Nadeem Motlekar, Mrinalini Singh y Jerestyn Khapoliwala

Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la alteplasa intravenosa (tPA) para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Materiales y métodos: En este estudio observacional prospectivo, pacientes adultos con accidente cerebrovascular isquémico fueron tratados con alteplasa intravenosa. Registramos los datos demográficos iniciales y se calculó la puntuación NIHS al inicio, a las 2 horas, a las 24 horas y a los 7 días. La mejoría se evaluó evaluando la puntuación total NIH para accidente cerebrovascular en diferentes puntos temporales. Con base en la evaluación neurológica, los pacientes se clasificaron en tres tipos: Sin cambios (U), Mejorando (I) y Deteriorando (D). La presión arterial se controló de cerca hasta 24 horas después de la infusión de alteplasa. Tanto la evaluación neurológica como la presión arterial se controlaron cada 15 minutos durante las primeras 2 horas después del inicio de la infusión, luego cada 30 minutos durante las siguientes 6 horas y cada hora desde la hora posterior a la infusión hasta 24 horas después de la infusión.

Resultados: Veintiséis pacientes [16 hombres (61,50%); 10 mujeres (38,50)] de entre 34 y 86 años de edad fueron incluidos en este estudio. La puntuación total del NIHS se redujo de 10,77 (± 5,01) antes del tratamiento a 4,04 (± 4,00) a los 7 días. La mejora de la puntuación del NIHS a las dos horas en comparación con el pretratamiento (p<0,001), a las 24 horas en comparación con las 2 horas (p=0,002) y a los 7 días en comparación con las 24 horas (p<0,001) fue estadísticamente significativa. No se observó ningún cambio clínicamente significativo en la presión arterial de los pacientes hasta 24 horas después de la trombolisis. Al final de las 24 horas, el 40% de los pacientes mostraron un estado mejorado y en el 60% de los pacientes, el estado no varió.

Conclusión: La alteplasa intravenosa es un método de tratamiento eficaz y seguro para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. No se observaron complicaciones importantes en este estudio.