Keiichi Hirose*, Senri Miwa, Hisashi Sakaguchi, Shinya Takimoto, Yukiyo Yoshida, Yohei Onga, Yuichi Tara y Kazuo Yamanaka
Antecedentes: Son escasos los informes sobre la eficacia del tolvaptán, un antagonista selectivo de la vasopresina V2, en lactantes sometidos a cirugía cardíaca. Evaluamos la eficacia y la seguridad del tolvaptán para tratar la retención temprana de líquidos en lactantes después de una cirugía a corazón abierto.
Métodos: Se administraron diuréticos convencionales a pacientes pediátricos menores de 1 año sometidos a reparación biventricular con CEC. Además, se administró tolvaptán a 18 pacientes dos días después de la administración de diuréticos convencionales cuando estos no lograron controlar eficazmente la retención de líquidos. Para evaluar el efecto del tolvaptán, se midió el volumen urinario acumulado de 24 horas. También se evaluaron los cambios en los valores de laboratorio, los factores cardiohemodinámicos y todos los eventos adversos.
Resultados: El volumen de orina acumulado de 24 horas después de la primera administración de tolvaptán aumentó significativamente en comparación con el volumen de orina antes de la administración (día 3 frente al día 4, 56,0 ± 15,0 frente a 84,2 ± 20,6 ml/kg; p=0,0002). De manera similar, el volumen de orina acumulado de 24 horas después de la segunda administración de tovaptán fue significativamente mayor que el de antes de la administración de tolvaptán (día 5 frente al día 3, 85,9 ± 32,2 frente a 56,0 ± 15,0 ml/kg; p=0,003). No hubo diferencias significativas en los factores hemodinámicos y los valores de laboratorio en la administración de tolvaptán. También encontramos que no hubo eventos adversos.
Conclusiones: La adición de tolvaptán a los diuréticos convencionales aumenta el volumen de orina sin eventos adversos mayores y podría ser beneficiosa para controlar los líquidos en bebés sometidos a cirugía a corazón abierto.
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