Revista internacional de investigación cardiovascular

Tejido adiposo pericoronario humano como lugar de almacenamiento y posible suministro de lipoproteínas en placas coronarias ateroscleróticas

Yasumi Uchida

Objetivo de la revisión: En general, se cree que la lipoproteína de baja densidad (LDL) y los monocitos ingresan a la pared vascular desde el lumen, y la primera se convierte en LDL oxidada (oxLDL) y los segundos en macrófagos y participan en la aterosclerosis. Sin embargo, falta evidencia clínica in vivo definitiva. Este artículo de revisión resume nuestros hallazgos sobre los posibles roles de oxLDL y otras lipoproteínas almacenadas en el tejido adiposo pericoronario (PCAT), que, cuando se engrosa, se convierte en un factor de riesgo para la enfermedad de la arteria coronaria.
Hallazgos: La tinción inmunohistoquímica de PCAT y sus arterias coronarias adyacentes obtenidas de sujetos de autopsia reveló que oxLDL, lipoproteína de alta densidad (HDL) y apolipoproteína A1 (ApoA1) se depositaron conjuntamente en adipocitos en la mayoría de las muestras de PCAT. LDL no se depositó en PCAT. La incidencia de oxLDL fue baja en la íntima de los segmentos coronarios normales, pero aumentó durante la etapa de crecimiento y disminuyó durante la etapa madura de las placas, mientras que la de HDL y ApoA1 aumentó en
la etapa de crecimiento y aumentó aún más en la etapa madura. La incidencia de LDL en las placas fue baja y no mostró una relación obvia con la morfología de la placa. OxLDL y ApoA1 se depositaron en un patrón punteado o difuso, mientras que HDL mostró un patrón difuso tanto en el PCAT como en la íntima. El patrón punteado se produjo cuando oxLDL o ApoA1 estaba contenido en macrófagos CD68(+) que se observaron en el PCAT, la adventicia, la media y la íntima. Un cierto grupo de macrófagos CD68(+) contenía tanto oxLDL como ApoA1. Los macrófagos CD68(+) a lo largo del borde del PCAT, las láminas elásticas externa e interna se observaron con frecuencia, lo que sugiere su travesía desde el PCAT hacia la íntima. La localización de oxLDL, HDL y ApoA1 depositados de forma difusa coincidió con la de los vasa vasorum de la íntima. Las LDL se depositaron de forma difusa en la íntima, pero su localización no coincidió necesariamente con la de los vasa vasorum.
Resumen: Contrariamente al mecanismo generalmente creído, los hallazgos inmunohistoquímicos sugirieron que las oxLDL, HDL y ApoA1 nativas se almacenan en PCAT y son transportadas por macrófagos CD68(+) - o vasa vasorum a las placas coronarias. Por lo tanto, las terapias dirigidas a PCAT podrían ser efectivas para prevenir la aterosclerosis coronaria humana.