Revista internacional de investigación cardiovascular

Anastomosis proximal inmediata del injerto coronario después de la finalización de la anastomosis distal relacionada, durante un CABG sin bomba: ¿es eficiente?

Mahmoud Khairy*, Eman NasrEldin y Ali Elsharkawi

Objetivo: Evaluar los resultados tempranos y la seguridad de la anastomosis proximal del injerto coronario inmediatamente después de finalizar su anastomosis distal relacionada, durante la cirugía de revascularización coronaria a corazón latido. Presenta una rápida reperfusión del miocardio isquémico, por lo que podría reducir la inestabilidad hemodinámica intraoperatoria.

Métodos: Se compararon los resultados de 27 pacientes sometidos a CABG sin bomba con anastomosis simultánea del injerto coronario proximal después de la finalización de su anastomosis distal relacionada (grupo A), con los resultados de 28 pacientes sometidos a anastomosis proximales tardías convencionales después de la finalización de todas las anastomosis distales (grupo B). Se evaluó la efectividad de la anastomosis simultánea del injerto coronario proximal durante y después de la operación mediante evaluación clínica, hemodinámica, electrocardiográfica y ecocardiográfica.

Resultados: La conversión a bypass cardiopulmonar (CPB) fue significativamente menor en la anastomosis proximal inmediata (grupo A). El tiempo de isquemia para cada territorio coronario (la suma del tiempo sin perfusión distal para cada arteria coronaria después de la finalización de la anastomosis distal) fue significativamente menor en el grupo A que en el grupo B (17,6 frente a 24,0 minutos). El número de pacientes que requirieron soporte inotrópico en dosis altas fue menor en el grupo A. Los resultados de laboratorio mostraron niveles significativamente más bajos de enzimas miocárdicas el primer y segundo día después de la operación en el grupo A. Durante los 6 meses de seguimiento, la fracción de eyección (FE) en el grupo A fue mejor que en el grupo B.

Conclusiones: La anastomosis coronaria proximal inmediata del injerto resultó en una protección miocárdica superior en comparación con la anastomosis coronaria proximal tardía durante el injerto de arteria coronaria sin bomba.